一般情況：患者，男，31歲。

    主訴：刺激性干咳伴咯石2d。

    病史：患者2d前受涼后出現刺激性干咳，伴咯出小石，無胸痛、胸悶、氣促，無畏寒、發(fā)熱。既往體健，否認粉塵接觸史。

    體檢：體溫36.8℃，脈搏68次/min，呼吸18次/min，血壓115/65mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。全身淺表淋巴結不大；頸軟，氣管居中，頸靜脈無充盈。咽紅，扁桃體不大。雙肺叩診呈清音，呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。心、腹檢查陰性。

    實驗室檢查：血、尿、便常規(guī)正常；X線胸片未見異常。胸部CT示雙肺彌漫性的微小結節(jié)鈣化影。

    入院診斷為：（1）上感；（2）肺泡微結石癥。

    治療經過：入院后作纖支鏡支氣管肺泡灌洗沉渣中見小微石，予青霉素480萬u每日2次靜滴抗炎、止咳對癥治療后患者癥狀消失出院。

    病例討論
    肺泡微結石癥是原因未明的罕見疾病。發(fā)病年齡可從29周的早產兒到80多歲的老人，平均年齡35歲，無性別差異。早期無明顯的自覺癥狀，常偶然發(fā)現。在發(fā)現胸部X線異常后10～20年逐漸出現自覺癥狀。主要是勞力性呼吸困難、咳嗽、紫紺、杵狀指等。嚴重者可引起呼吸衰竭和心力衰竭?？人远酁楦煽?，極少有痰，偶爾可以咳出微石。胸部X線典型表現是兩肺彌漫性密集散布著極為微細的具有鈣化硬度的陰影，呈“暴砂”或“暴雪”樣改變。胸部X線改變?yōu)樵\斷依據。如無明確職業(yè)及粉塵接觸史，胸部X線顯示彌漫性微結石陰影，且經長期觀察陰影變化不明顯，癥狀不明顯，實驗室檢查正常，則診斷基本成立。
    本例肺泡微結石癥雖無胸部X線典型表現，但其有咯小石的癥狀及胸部CT改變可明確診斷。肺泡微結石癥應注意與粟粒性肺結核、矽肺、肺含鐵血黃素沉積癥等疾病鑒別。肺泡微結石癥目前尚無特殊的治療方法，基本上是對癥治療。有人試用皮質激素、螯合劑、羥乙二磷酸鈉和全肺泡灌洗等治療措施，均未收到明顯的療效。肺泡微結石癥預后較好，有些隨訪30年，肺功能無明顯惡化?；颊咂綍r要注意避免過度勞累和劇烈運動，應預防上感。該患隨訪至今未出現無明顯的自覺癥狀，胸部X線可見很淡的微石陰影。