原標題《“檢查結果互認”醫(yī)生有苦衷》

    作者：羅志華 醫(yī)生

    看同一種病，跑不同醫(yī)院，各家醫(yī)院CT、B超、血項等檢查結果卻互不相認，不斷重復檢查，付出無數的精力和花費，結果卻是一樣。面對患者的質疑，我國衛(wèi)計委門曾要求推進同級醫(yī)療機構檢查結果互認工作。但迄今為止，重復檢查現象仍然嚴重。（《新華每日電訊》3月30日）其實，對于來自大醫(yī)院，以及相對恒定的結果，醫(yī)生是愿意拿來作為參考的。但要想完全認同其他醫(yī)院的結果，醫(yī)生難免會有顧慮。

    在法律層面，互認結果導致的**如何處理，存在不明確之處。出現醫(yī)患**后，所有的檢查結果，都可作為證據存在，來自本院的結果，不僅具有本院認可的法律效力，負責檢查的醫(yī)生也會與看病的醫(yī)生一起，共同承擔法律后果。而使用外院的結果，將使醫(yī)患雙方的矛盾，變成多個醫(yī)院和一個患者之間的矛盾。何況，醫(yī)檢結果“只對本標本負責”是普遍現象，一旦因誤差而出事，通常只能由本院醫(yī)生負責。因此，對于容易產生變化的結果，醫(yī)生出于自保，互認會十分謹慎。

    在技術層面，有些結果不適合互認。同一個病人，不同醫(yī)院的檢查會有所不同，同一個影像或標本，不同醫(yī)生的解讀也不同。有時，醫(yī)生需要與檢驗、影像醫(yī)生一起閱圖看片，才能作出診斷。而對于來自外院的結果，本院的醫(yī)生無法加入主觀思維，不能與負責檢查的醫(yī)生溝通，心理就沒底。更何況，來自中小醫(yī)院的檢查結果，是否有誤診和漏診，也值得懷疑。

    在制度層面，也存在不合理的引導。為了控制藥品費用，醫(yī)保對藥品費用占醫(yī)療費用的比例（藥占比）有嚴格的規(guī)定，通常三級醫(yī)療機構控制在45%以下，而門診患者藥費比例不超過20%.為了讓藥占比達到要求，醫(yī)生可以少開藥、開便宜藥，但也可能通過多開檢查來實現。

    檢查結果當然有互認的必要，但假如不分析具體原因，不解決具體困難，不***操作性強的規(guī)則，就無法落實好。只有多聽聽醫(yī)生的意見，為他們消除種種顧慮，清理一些不合理的規(guī)定，檢查結果才會被最大限度地利用。

    （來源：信息時報）