健康既是生活必需品，也是另一種奢侈品，還可以是“科技品”或者“創(chuàng)新品”.手機(jī)、手環(huán)、手表、眼鏡這些尋常事物的前面加上“智能”前綴，就不可避免與擁有者的健康狀況進(jìn)行深度連接，或早或晚。

    與此同時(shí)，包括惠州在內(nèi)的大多數(shù)城市主要醫(yī)院中，門(mén)診大廳人滿為患，窗口前大擺長(zhǎng)龍陣，醫(yī)護(hù)人員連軸轉(zhuǎn)，壓力山大。不僅讓原本就配置欠優(yōu)的醫(yī)療資源難以負(fù)荷，也降低了市民的幸福感。

    在這兩者之間，是傳統(tǒng)診療方式與移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的就診需求之間日益拉大的鴻溝。移動(dòng)醫(yī)療離惠州還有多遠(yuǎn)？這個(gè)問(wèn)題的答案，也并非三言兩語(yǔ)可以回答。

    好在，惠州的公立醫(yī)院和個(gè)體診所均已有所行動(dòng)。

    醫(yī)院服務(wù)號(hào) 進(jìn)度快慢不一

    截至今年3月，市內(nèi)多家醫(yī)院都在微信平臺(tái)上開(kāi)通了服務(wù)號(hào)，并提供基本相似的服務(wù)內(nèi)容：預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)、查看檢查結(jié)果等，但出于自身定位和判斷的不同，服務(wù)的層次深淺不一，開(kāi)發(fā)進(jìn)度也快慢有別。

    2015年春節(jié)過(guò)后，在微信上搜索“惠州市第一人民醫(yī)院”會(huì)出來(lái)兩個(gè)結(jié)果，二者都是該院官方出品，只是作用不同。其中一個(gè)是運(yùn)行已久的公眾號(hào)，每天群發(fā)醫(yī)療資訊，可以進(jìn)入該院官網(wǎng)，了解醫(yī)師情況和診療特色。另外一個(gè)，則是剛向市民開(kāi)放試用的服務(wù)號(hào)。在該服務(wù)號(hào)上，不僅可以看到從醫(yī)院、科室到具體醫(yī)生的更詳盡信息，更重要的是可以享受幾項(xiàng)基本的就醫(yī)服務(wù)。

    “在服務(wù)號(hào)上預(yù)約掛號(hào)之后，就不用特意跑到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，不論醫(yī)院還是就診市民都可以對(duì)時(shí)間有更精確的把控，避免市民排長(zhǎng)隊(duì)還掛不上號(hào)的難題。”該院信息部主任陳志輝介紹說(shuō)，預(yù)約之后，在約定的時(shí)間到醫(yī)院候診，只需要在服務(wù)號(hào)上點(diǎn)擊“候診隊(duì)列”,該條信息就可以進(jìn)入院方后臺(tái)信息平臺(tái)，醫(yī)生也會(huì)同時(shí)收到就診市民已到現(xiàn)場(chǎng)的信息，系統(tǒng)將自動(dòng)分配隊(duì)列順序，市民依序前往就診即可。

    此外，在該院服務(wù)號(hào)上，就診繳費(fèi)和取報(bào)告單的功能也已實(shí)現(xiàn)。陳志輝對(duì)此并不滿足：目前正在開(kāi)發(fā)將檢驗(yàn)單直接上傳服務(wù)號(hào)，爭(zhēng)取半年內(nèi)上線。今后，市民去該院檢查身體，除了檢查時(shí)需本人在醫(yī)院，從預(yù)約掛號(hào)到檢查結(jié)果的查閱基本都可通過(guò)服務(wù)號(hào)實(shí)現(xiàn)。

    相比之下，市第一婦幼保健院的微信服務(wù)號(hào)功能更為強(qiáng)大。預(yù)約、拿取報(bào)告單之外，取藥時(shí)在手機(jī)上支付后，藥房的系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打印配藥單，并由配藥師配藥，窗口外的顯示屏也會(huì)同步顯示相關(guān)信息。該院信息科負(fù)責(zé)人黃東輝說(shuō)，該服務(wù)號(hào)還是醫(yī)患互動(dòng)的平臺(tái)，客服中心每天都會(huì)處理、回復(fù)不少市民詢問(wèn)。此外，會(huì)上線更多應(yīng)用，爭(zhēng)取今年內(nèi)實(shí)現(xiàn)患者住院清單的查詢和押金的交付。

    與這兩所醫(yī)院相比，市中心醫(yī)院和市第三人民醫(yī)院無(wú)疑暫時(shí)處于落后位置。前者的公眾號(hào)目前主要提供醫(yī)療資訊服務(wù)，該院社工部副主任張娜妹表示，微信服務(wù)號(hào)正在開(kāi)發(fā)中，計(jì)劃今年內(nèi)陸續(xù)開(kāi)通。市第三人民醫(yī)院則尚未開(kāi)通服務(wù)號(hào)，其內(nèi)部工作人員透露，由于牽涉各部門(mén)協(xié)作，尚未有這一方面工作規(guī)劃。

    推廣使用 亟待醫(yī)保數(shù)據(jù)接入

    各大醫(yī)院的服務(wù)號(hào)雖然通過(guò)多種渠道擴(kuò)大宣傳，但成效并不顯著。以市第一婦幼保健院為例，其門(mén)診大廳豎立著一排宣傳海報(bào)，在每個(gè)診室醫(yī)生的臺(tái)面上都貼有醫(yī)院服務(wù)號(hào)的二維碼，但據(jù)黃東輝表示，每天使用服務(wù)號(hào)的市民約為20人左右，而每天前往該院就診的市民有八九百名，比例約為3%.

    黃東輝坦言，其中一個(gè)原因是，由于醫(yī)院接診量尚未達(dá)到滿負(fù)荷，即使不通過(guò)服務(wù)號(hào)預(yù)約，到醫(yī)院直接掛號(hào)也并不需要很長(zhǎng)時(shí)間，使用該服務(wù)的緊迫性不強(qiáng)。目前服務(wù)號(hào)的關(guān)注入數(shù)約為4500多人，每天增長(zhǎng)數(shù)十人，開(kāi)通服務(wù)號(hào)與其說(shuō)是緩解診療壓力，不如說(shuō)是給市民就診提供另一項(xiàng)選擇。

    就服務(wù)號(hào)提供的便民措施來(lái)說(shuō)，目前的局限性也同樣明顯。首先，目前上線的服務(wù)大多針對(duì)門(mén)診，這有兩方面原因：一方是在門(mén)診，醫(yī)院的診療壓力表現(xiàn)最為明顯，二是相對(duì)于住院部來(lái)說(shuō)，門(mén)診涉及費(fèi)用往往少而簡(jiǎn)單，一次性支付，不涉及大額手術(shù)和住院護(hù)理費(fèi)用。陳志輝坦言，必須有足夠的安全措施相配套，才會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用的網(wǎng)上繳納，市第一人民醫(yī)院還計(jì)劃針對(duì)不同人群，通過(guò)手機(jī)APP開(kāi)通支付寶等更多支付渠道。

    不過(guò)，隨著診療壓力增加，更為便捷的服務(wù)號(hào)理應(yīng)被更多人更頻繁的使用，住院服務(wù)的拓展只要解決技術(shù)層面的安全問(wèn)題，也就迎刃而解。與這些相比，醫(yī)保數(shù)據(jù)沒(méi)有上線對(duì)接各醫(yī)院服務(wù)號(hào)，市民無(wú)法在移動(dòng)端通過(guò)醫(yī)保支付相關(guān)費(fèi)用，才是服務(wù)號(hào)為代表的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)遇到的最大難題。黃東輝迫切希望通過(guò)衛(wèi)生管理部門(mén)與市人社局進(jìn)行溝通，“目前推廣的是院內(nèi)一卡通的使用，要推廣移動(dòng)端的醫(yī)保費(fèi)用支付就需要數(shù)據(jù)接入，這是很多醫(yī)院面臨的問(wèn)題。”

    對(duì)此，市衛(wèi)計(jì)局體改科信息辦工作人員回復(fù)稱(chēng)，解決這一問(wèn)題，需要社保部門(mén)同意衛(wèi)計(jì)委門(mén)采集相關(guān)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并提供相應(yīng)的接口，根據(jù)新社保系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口的改造，該局正準(zhǔn)備與社保部門(mén)圍繞如何讓惠州社保居民使用網(wǎng)上社保支付功能進(jìn)行商討。

    除了各醫(yī)院的微信服務(wù)號(hào)之外，全市層面也有***的網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)便民服務(wù)平臺(tái)。目前，4家市直屬醫(yī)院共開(kāi)放可預(yù)約科室158個(gè)，可預(yù)約醫(yī)生435名，提供兩周內(nèi)分時(shí)段號(hào)源近6000個(gè)。平臺(tái)開(kāi)通以來(lái)，已成功為1015名患者提供預(yù)約服務(wù)，其中手機(jī)預(yù)約人數(shù)319人。上述工作人員表示，接下來(lái)將進(jìn)一步完善預(yù)約掛號(hào)便民服務(wù)平臺(tái)手機(jī)APP應(yīng)用。

    市第一婦幼明年將啟用移動(dòng)查房

    移動(dòng)醫(yī)療，微信服務(wù)號(hào)的開(kāi)通只是**長(zhǎng)征第一步。當(dāng)中大型公立醫(yī)院紛紛走上開(kāi)通服務(wù)號(hào)的道路時(shí)，個(gè)體診所為代表的基層醫(yī)療則在探索另外一種途徑。

    今年年初，惠州市區(qū)的個(gè)體診所與某大型醫(yī)療咨詢公司建立合作關(guān)系，引入“可愛(ài)醫(yī)生”等移動(dòng)端醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。對(duì)此，陳志輝認(rèn)為，其只能提供咨詢類(lèi)服務(wù)，還不能算作移動(dòng)醫(yī)療，“法律的放開(kāi)需要一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，移動(dòng)端的醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大，醫(yī)師也良莠不齊，掛號(hào)了也不一定得到專(zhuān)業(yè)診療，效果并不好。”

    對(duì)于大多數(shù)醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的當(dāng)面診療方式，仍有著不可替代的作用，雖然“可愛(ài)醫(yī)生”提供了圖片上傳功能，但在醫(yī)院當(dāng)面診療+專(zhuān)項(xiàng)檢查仍難以完全避免誤診、漏針的情況下，“看圖猜病”更是難言可靠。

    除了患者與醫(yī)生的更直接聯(lián)系之外，醫(yī)院與醫(yī)院之間通過(guò)移動(dòng)數(shù)據(jù)加強(qiáng)聯(lián)系。在遠(yuǎn)程診療方面，市第一人民醫(yī)院正在嘗試和多家省級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診的機(jī)制。

    在黃東輝看來(lái)，移動(dòng)醫(yī)療還有遠(yuǎn)待開(kāi)發(fā)的藍(lán)海。比如移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理等等。目前醫(yī)生拿著一大疊病歷或者單憑記憶去查房，如果能拿著平板去查房，每個(gè)病床病人的詳細(xì)信息都可以即時(shí)在平板電腦上反饋出來(lái)，包括患者的體溫、檢查結(jié)果、治療情況等，黃東輝表示，這在技術(shù)上已經(jīng)很成熟，目前主要的制約因素是該項(xiàng)服務(wù)需要全院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的搭建，該院規(guī)劃明年投入使用；移動(dòng)護(hù)理，病人佩戴感應(yīng)式腕帶，護(hù)士只需要拿著移動(dòng)終端“掃一掃”腕帶上的二維碼，數(shù)據(jù)直接輸入醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，護(hù)士的工作情況也可以即時(shí)上傳。那么，如果這個(gè)實(shí)現(xiàn)了，是否可以將病人的反饋也通過(guò)移動(dòng)端上傳呢？黃東輝笑稱(chēng)，這是更高的要求，需要每個(gè)床位上都有移動(dòng)終端，廣州也只有個(gè)別醫(yī)院的部分病區(qū)初步實(shí)現(xiàn)，準(zhǔn)備條件具備后，移動(dòng)查房和移動(dòng)護(hù)理有望在市第一婦幼保健院的部分病區(qū)試行。