17日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)公布了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，2015年，各省將全面啟動以“5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作——

    醫(yī)學院的本科生經(jīng)過5年在校學習后，必須再經(jīng)過3年住院培訓，才能當臨床醫(yī)生。畢業(yè)即可當醫(yī)生的時代將一去不返。

    17日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)公布了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（以下簡稱《意見》）。這個由衛(wèi)計委、教育部、財政部等7個部門共同發(fā)布的《意見》指出，2015年，各省將全面啟動以“5+3”為主要模式的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷的臨床醫(yī)生，均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

    為什么不宜馬上當臨床醫(yī)生？

    與多數(shù)專業(yè)4年的本科教育不同，醫(yī)學院的學生必須經(jīng)過5年的本科學習才能畢業(yè)。多出來的一年并非是為了保證一定能培養(yǎng)出優(yōu)秀、甚至僅是合格的醫(yī)生，而是意味著醫(yī)學教育、特別是臨床醫(yī)學技能培養(yǎng)的復雜和艱難。為什么《意見》要求畢業(yè)后不宜馬上當臨床醫(yī)生？事實上，象牙塔外的教育在一位醫(yī)生的成長生涯中占更多成分。

    “國內(nèi)外的長期醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐證明，院校醫(yī)學教育的任務是培養(yǎng)合格的醫(yī)學畢業(yè)生，醫(yī)學畢業(yè)生成長為合格的臨床醫(yī)師，需要經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等畢業(yè)后醫(yī)學教育。”國家衛(wèi)計委科技教育司副司長王辰說。

    他介紹，世界各國普遍把醫(yī)學教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育（即終身教育）三個階段。作為畢業(yè)后教育的一種，住院醫(yī)師培訓萌芽于19世紀末，推行于20世紀五六十年代。目前，發(fā)達國家及我國**、香港、***地區(qū)已建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。

    全國醫(yī)師考核辦公室主任郝德明也認為，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是與國際接軌的畢業(yè)后專業(yè)教育。“以美國為例，醫(yī)師取得醫(yī)學博士學位后，還須經(jīng)過5——8年的?？朴柧?，才能獲得?？茍?zhí)業(yè)資格。”他說。

    一直以來，我國醫(yī)學生畢業(yè)后即可從事臨床工作，盡管期間有臨床實習，但由于缺乏引導性和強制性的規(guī)范，很多實習并不能保證效果。住院醫(yī)師培訓等畢業(yè)后教育的缺乏，使醫(yī)生的能力提高僅能依靠所在醫(yī)院的條件，醫(yī)療水平參差不齊，且極不均衡。

    王辰表示，這次7部門聯(lián)合發(fā)布《意見》，對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的培訓模式、培訓內(nèi)容、財政保障等做出了基本的制度性安排，有利于實現(xiàn)我國醫(yī)師培養(yǎng)的標準化、規(guī)范化、同質(zhì)化，為全國百姓提供安全、有效、高水平的醫(yī)療預防保健康復服務。

    3年培訓學什么？

    根據(jù)《意見》，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要模式為“5+3”,即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

    那這3年到底學些什么？在什么醫(yī)院培訓？

    治病救人的第一線在臨床，而臨床看的是真功夫?！兑庖姟穼ε嘤杻?nèi)容作了很全的描述，如包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，但明確提出“重點提高臨床診療能力”.

    王辰介紹，培訓將按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進行，以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主。培訓對象在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)師指導下從事臨床診療，著重培育和提高臨床醫(yī)療預防保健康復能力，達到能夠***、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎(chǔ)。完成培訓并通過過程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

    同時，《意見》對培訓基地也作了嚴格規(guī)定，原則上只能設(shè)在三級甲等醫(yī)院。但也可結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療資源實際情況，將符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院作為補充。

    培訓期間待遇如何保障？

    事實上，我國早在20世紀20年代初即開展過住院醫(yī)師培訓。當時，北京協(xié)和醫(yī)學院實行過“24小時住院醫(yī)師負責制和總住院醫(yī)師負責制”.但這種嘗試并未繼續(xù)堅持和擴大。直到60年后（即20世紀80年代），原衛(wèi)計委在部分大學附屬醫(yī)院開始試點住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。

    然而，由于培訓工作缺乏必要的財政、人事等配套政策支持，試點工作并不順利。不少人質(zhì)疑：畢業(yè)后不能立即工作，3年培訓期間的收入待遇等問題如何保障？

    此次《意見》的發(fā)布有了財政部、人社部等部門的協(xié)同參與?！兑庖姟芬?guī)定，面向社會招收的培訓對象，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定。

    培訓學員若屬于單位委派，培訓期間原人事、工資關(guān)系不變，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分，由培訓基地負責發(fā)放。

    待遇之外，學員一旦通過培訓后，還能享受到一系列優(yōu)惠政策。如到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用；取得培訓合格證書并符合國家學位要求的，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位。