研究背景：

    腦出血后血腫擴(kuò)大往往影響腦出血患者的預(yù)后，故血腫擴(kuò)大的影響因素對(duì)預(yù)后有重要參考意義。研究顯示使用華法令鈉、CT血管成像斑點(diǎn)征、短時(shí)間內(nèi)有無(wú)做CT以及基線(xiàn)急性腦出血出血容量都對(duì)血腫擴(kuò)大具有一定參考意義。

    研究要點(diǎn)：

    急性腦出血后的血腫擴(kuò)大影響患者預(yù)后。

    血腫擴(kuò)大預(yù)測(cè)模型可很好預(yù)測(cè)血腫擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。

    許多臨床試驗(yàn)關(guān)注于急性腦出血后如何限制血腫的擴(kuò)大，但如何選擇血腫擴(kuò)大的高?；颊呷允且豁?xiàng)挑戰(zhàn)。該研究 為原發(fā)性急性腦出血 患者研制一種預(yù)測(cè)血腫擴(kuò)大的預(yù)測(cè)模型。

    該研究在兩個(gè)學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究，對(duì)原發(fā)性急性腦出血患者進(jìn)行基線(xiàn)以及隨訪(fǎng)后的容量性CT分析（研發(fā)隊(duì)列和***驗(yàn)證隊(duì)列分別有817 名和 195名患者）。用半自動(dòng)的軟件評(píng)估血腫的擴(kuò)大（定義為多于 6 mL 或增長(zhǎng)大于 33%）。用單因素和多變量logistic回歸分析血腫增大的協(xié)變量，根據(jù)回歸估計(jì)的結(jié)果制定了一項(xiàng)九分制的預(yù)測(cè)分?jǐn)?shù)，繼而在***驗(yàn)證隊(duì)列中進(jìn)行測(cè)試。

    在156名患者（19.1%）存在血腫擴(kuò)大，多變量分析中血腫擴(kuò)大的預(yù)測(cè)因子有：使用華法令鈉（P<.001 ）、CT血管成像斑點(diǎn)征（P<.001 ）、短時(shí)間內(nèi)（≤6 vs >6 小時(shí)）有無(wú)做CT（P?<?.001 ）以及基線(xiàn)急性腦出血出血容量（<30 [參考], 30-60 [P=.03], 和 >60 [P =.005] mL）。血腫擴(kuò)大的幾率隨著分?jǐn)?shù)的增高而增加。在***驗(yàn)證隊(duì)列 （n=195）中，該項(xiàng)預(yù)測(cè)分?jǐn)?shù)表現(xiàn)出與血腫擴(kuò)大具有強(qiáng)相關(guān)性（比值比 4.59;高低分?jǐn)?shù)之間P<.001 ）。研發(fā)隊(duì)列和***驗(yàn)證隊(duì)列的C統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)分別為 0.72 和0.77.

    該研究顯示此血腫擴(kuò)大預(yù)測(cè)的模型有效。為急性腦出血后血腫擴(kuò)大的高?；颊呷绾稳〉米畲笾委熜б孢M(jìn)行個(gè)體化治療和相關(guān)的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)開(kāi)辟了新路。