墨爾本——據(jù)世界糖尿病大會(huì)上報(bào)告的縱向LANDMark研究，3年后將發(fā)展到糖尿病性視網(wǎng)膜病變的1型糖尿病患者的角膜神經(jīng)纖維長(zhǎng)度（采用角膜共焦顯微鏡測(cè)量）顯著縮短。

    布里斯班昆士蘭科技大學(xué)健康與生物醫(yī)學(xué)創(chuàng)新學(xué)院的一位研究者Nicola Pritchard發(fā)言稱(chēng)，在3年隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)生神經(jīng)病變的患者與未發(fā)生神經(jīng)病變者相比，其基線(xiàn)時(shí)的角膜神經(jīng)纖維長(zhǎng)度顯著縮短（13.3 vs. 17.4 mm/mm2;P=0.036）。角膜神經(jīng)纖維長(zhǎng)度是衡量角膜單位面積內(nèi)的神經(jīng)組織量的一項(xiàng)指標(biāo)，可能是篩查糖尿病性視網(wǎng)膜病變的一項(xiàng)有用的無(wú)創(chuàng)輔助手段。對(duì)動(dòng)物模型進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，角膜神經(jīng)缺失確實(shí)先于足部的神經(jīng)缺失。希望這項(xiàng)技術(shù)可用于在患者出現(xiàn)癥狀前以及出現(xiàn)損害前篩查極早期神經(jīng)病變征象。

    LANDMark（運(yùn)用新的眼標(biāo)志物縱向評(píng)估糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變）是一項(xiàng)歷時(shí)5年的觀察研究，共涉及242例1型糖尿病患者。3年的分析中包括了來(lái)自64名基線(xiàn)時(shí)無(wú)神經(jīng)病變的受試者的數(shù)據(jù)，其中7名（11%）到第3年時(shí)按照多倫多標(biāo)準(zhǔn)判斷發(fā)生了神經(jīng)病變。研究受試者每年進(jìn)行神經(jīng)病變?cè)u(píng)估，其中包括采用角膜共焦顯微鏡測(cè)量角膜神經(jīng)參數(shù)以及采用非接觸式角膜觸覺(jué)測(cè)量法測(cè)量角膜靈敏性。該研究表明，腓骨傳導(dǎo)速度和冷覺(jué)降低以及振動(dòng)閾增加與發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變有關(guān)。不過(guò)，盡管在3年中發(fā)生神經(jīng)病變的患者基線(xiàn)時(shí)角膜神經(jīng)纖維長(zhǎng)度與未發(fā)生者相比顯著縮短，但角膜神經(jīng)纖維長(zhǎng)度仍沒(méi)有顯著的組間差異。Pritchard女士對(duì)此表示，神經(jīng)纖維參數(shù)隨時(shí)間而改善的原因尚不清楚，或許是神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)彌補(bǔ)了缺失。

    LANDMark研究的負(fù)責(zé)人Nathan Efron表示，角膜共焦顯微鏡有望成為一項(xiàng)非常簡(jiǎn)易的糖尿病性視網(wǎng)膜病變篩查技術(shù)，可以在進(jìn)行每年的眼底攝影檢查的同時(shí)實(shí)施。該技術(shù)起碼是神經(jīng)病學(xué)家及糖尿病專(zhuān)家有權(quán)選用的技術(shù)范疇中的一項(xiàng)可行技術(shù)，并有可能篩查出極早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。目前我們尚未對(duì)其完全明了，但只要能夠獲得更多確鑿的數(shù)據(jù)并且能夠進(jìn)行更好的確證，就有可能使之變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。