8月30日，省**在杭召開全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作會(huì)議，啟動(dòng)全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，富陽等29個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的縣級(jí)公立醫(yī)院先行試點(diǎn)。

    “縣級(jí)公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容，是取消在我省沿用了50多年的藥品加成政策，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。”省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊敬說，根據(jù)要求，試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）全部按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率消瘦，不賺病人一分錢。同時(shí)，各試點(diǎn)縣還將確定國家基本藥物（包括省增補(bǔ)藥品）、醫(yī)保甲類藥物以及自費(fèi)藥品的使用金額比例，嚴(yán)格控制藥品金額在業(yè)務(wù)總收入中的比重。

    按國家規(guī)定，公立醫(yī)院可以將藥品加價(jià)15%后向群眾提供。這一藥品加成政策對(duì)于促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展曾經(jīng)起到了積極作用，但現(xiàn)在這一機(jī)制直接扭曲了醫(yī)院的用藥行為，在相當(dāng)程度上造成了亂開大處方、濫用抗生素等突出問題，催生了醫(yī)藥回扣和“以藥腐醫(yī)”現(xiàn)象，加重了群眾看病負(fù)擔(dān)。

    據(jù)初步估計(jì)，取消藥品加成后，加上今年全省藥品集中采購價(jià)格降低了10%以上，全省病人將能享受到藥價(jià)降低25%以上的實(shí)惠。

    省人力社保廳副廳長(zhǎng)朱紹平表示，為進(jìn)一步控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，各試點(diǎn)縣將調(diào)整醫(yī)保政策，實(shí)行總額控制下的多種結(jié)算方式，包括總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)或按人頭付費(fèi)等方式，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。也就是說，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門將確定各醫(yī)院年度醫(yī)保報(bào)銷總額，超出部分由醫(yī)院自負(fù)。

    2010年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占總收入的比重達(dá)48.54%。省物價(jià)局局長(zhǎng)柳萍說，公立醫(yī)院藥品零差率、賣藥不賺錢之后，各試點(diǎn)縣將適當(dāng)調(diào)整手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，保障其正常運(yùn)行。但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整不得超過藥品差價(jià)總量，不得增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

    省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)魏躍華表示，為了讓更多百姓得到實(shí)惠，各試點(diǎn)縣（市、區(qū)）將加大財(cái)政投入，加大財(cái)政對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備等投入，盡量降低醫(yī)療服務(wù)提價(jià)幅度，省財(cái)政將對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)試點(diǎn)縣加大支持力度，確保改革順利進(jìn)行。

    根據(jù)安排，各試點(diǎn)縣將于近期制定具體實(shí)施方案，今年年底前報(bào)省有關(guān)部門后實(shí)施。2012年年底，省**將總結(jié)試點(diǎn)情況并加以推廣。