每年10月到次年3月,我國北方進入流感流行季節(jié).10月中旬,北京市流感疫苗接種服務(wù)啟動,其中60歲以上戶籍老人和在校學生可享受免費接種服務(wù).

    疫苗在我們生活中扮演何種角色,接種疫苗時會面臨怎樣的誤區(qū)?我們又需要什么樣的疫苗捍衛(wèi)健康?在近日召開的中國科協(xié)第83期學術(shù)沙龍上,業(yè)界專家直陳觀點并答疑釋惑.

    ---免疫接種---

    每年預防250萬兒童死亡

    "除了安全衛(wèi)生的飲用水,沒有其他方式比疫苗在降低人類傳染病發(fā)病率、死亡率方面貢獻更大,包括抗生素."在中國疾病預防控制中心副主任楊維中看來,疫苗接種是預防傳染病最經(jīng)濟、最特異的有效手段,也能體現(xiàn)并促進社會公平性.

    自1978年-2007年,我國納入免疫規(guī)劃的疫苗由5種增至14種.楊維中展示的一組圖表說明了疫苗接種在降低人類傳染病發(fā)病率和死亡率方面成績斐然:與1978年相比,2012年白喉、百日咳、流腦和乙腦的發(fā)病率,分別下降了100%、99.9%、99.9%和99.7%.值得關(guān)注的是,全國的麻疹發(fā)病率降到歷史最低水平,2012年較1959年的降幅達到99.9%.

    "疫苗在全球每年預防至少250萬兒童的死亡."楊維中說,免疫接種在減少兒童傳染病的發(fā)生、減少死亡、增加人均壽命等方面貢獻卓著.從1992年-2006年的14年間,我國兒童感染乙肝人數(shù)減少近8000萬,兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬人.

    不僅如此,預防接種還對大災之后無大疫起到重要作用.比如2008年汶川地震災后開展大規(guī)模乙腦、甲肝疫苗接種,去年來自四川省衛(wèi)生廳的報告顯示,四川省災區(qū)傳染病防控實現(xiàn)大災之后無大疫,法定傳染病報告發(fā)病數(shù)連續(xù)三年低于震前發(fā)病水平.

    ---利大于弊---

    讓疫苗有效安全最關(guān)鍵

    我國在消除麻疹方面取得的成就,得到了世衛(wèi)組織的認可,但近期麻疹卻有所反彈.世衛(wèi)組織駐華代表處官員蘭斯E.羅德沃爾德稱,中國目前針對麻疹的免疫規(guī)劃很正確,所采用的麻疹疫苗也是非常安全和有效的.但蘭斯E.羅德沃爾德在考察中發(fā)現(xiàn),中國有不少孩子到了該接種麻疹疫苗的時候,因為種種原因沒有繼續(xù)接種,造成了接種的延遲,正好在沒接種的期間就被感染了,這也是中國應對麻疹的一個挑戰(zhàn).

    我國每年出生新生兒約1650萬人,15歲以下的兒童約3.4億人.很多家長都知道,小孩在兩歲前幾乎每個月都有疫苗可接種,其中很多疫苗都是必須要打的,所以這個期間接種的次數(shù)會比較多."接種的次數(shù)多,當然也會帶來很多問題."楊維中坦言,目前我國疫苗接種面臨的挑戰(zhàn)之一,就是疫苗品種單一,聯(lián)合疫苗少,接種次數(shù)多,發(fā)生疫苗副反應的風險大.

    對此,山東省疾病預防控制中心副主任徐愛強深有感觸地說,目前公眾在接種疫苗的問題上還存在認識誤區(qū),甚至有一些擔憂和焦慮的情緒,這也是疫苗預防傳染病方面存在的大問題.

    "我們有很多的產(chǎn)品公眾還不認識,他們總考慮是否會有不良反應,而且一些負面宣傳的影響大于正面宣傳.消滅一種疾病對人們的身體健康非常重要,這種重要性與不良反應相比當然是利大于弊,但是公眾的認識不夠,就不能變?yōu)樽杂X接種的行動."北京市疾病預防控制中心副主任龐星火接過話茬說,北京目前正在打流感疫苗,這項工作從2007年開始,曾經(jīng)進行得較為困難,但一路堅持下來,目前已經(jīng)形成了固定的接種人群,并逐漸轉(zhuǎn)化為自覺行動,公眾也確實從中嘗到了甜頭.

    不容回避的是,我國疫苗接種異常反應補償機制尚不健全,其監(jiān)測、處置已成為影響接種工作的重要因素."我們需要更多新的、聯(lián)合的疫苗,能夠更有效、更安全地防控傳染病."楊維中說.

    --疾病防止--

    不能僅靠疫苗來完成

    免疫規(guī)劃實施30年來,計劃免疫6種傳染病共減少發(fā)病3億人次,減少死亡400萬人,減少住院費用400多億元.楊維中列舉的一系列數(shù)據(jù)引發(fā)專家熱議.

    中國疾病預防控制中心教育培訓處處長羅會明告訴記者,目前擴大國家免疫規(guī)劃總目標是繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài),消除麻疹,控制乙肝,進一步降低疫苗可預防傳染病的發(fā)病率.

    "疫苗是預防傳染病最有效的措施,但是不能把任何傳染病的防控都寄托于這個上面,現(xiàn)在很大的問題是一出現(xiàn)新發(fā)的傳染病,上至領(lǐng)導下到老百姓都將希望寄托于疫苗."徐愛強說,且不說疫苗什么時候能出來,僅從疾病角度來說,不是所有的疾病都可以用疫苗來進行預防,這個觀念也要通過科學普及傳達給公眾,使公眾明白其中的道理.

    中山大學公共衛(wèi)生學院教授陸家海的觀點與此不謀而合."疫苗對傳染病的防止作用至關(guān)重要,但可能還有與疫苗同等重要的問題值得關(guān)注,比如說相關(guān)疾病防止常識、疫苗規(guī)劃和疫苗接種知識的普及和推廣."陸家海說,到現(xiàn)在為止,艾滋病并沒有研制出有效的疫苗,但是發(fā)病率和病死率卻在逐年減少,這與我們利用現(xiàn)有的技術(shù)大量推廣疾病防止相關(guān)知識緊密相關(guān).

    由此,陸家海建議,是否可以借助不同的媒體平臺,哪怕只是花費很少的時間,甚至每次5-10秒鐘,來普及應對不同疾病的防止方法,讓公眾知曉基本的預防方法和健康的生活理念.

    --免疫規(guī)劃--

    不應遺忘大齡人群

    1974年,第27屆世界衛(wèi)生大會正式提出擴大免疫規(guī)劃,當時的主要人群為兒童.2009年,世衛(wèi)組織在《全球疫苗和免疫現(xiàn)狀》中提到"免疫接種的效益也日益擴展至青少年和成人".今年早些時候,美國疾病控制與預防中心的免疫咨詢委員會發(fā)布成人免疫接種指南,除兒童外,涉及到成人的疫苗有10種,什么人打什么疫苗都有常規(guī)的程序.

    "7歲以上的人群并沒有納入免疫規(guī)劃中,這就使得大年齡人群成為免疫空白區(qū).大年齡人群有些是沒打過疫苗的,這部分人群怎么辦?此外,兒童階段打過疫苗的人群,隨著時間的推移,疫苗所產(chǎn)生的抗病力比較低了,這些人群是否也該納入其中?"中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心副主任王華慶研究員的連續(xù)發(fā)問,讓人沉思.

    王華慶出具的數(shù)據(jù)顯示,就乙肝而言,我國40%以上的人群還是易感者."白喉本身特性是滅活疫苗,需要10年加強一次,否則就沒有抗體."王華慶說,在美國,白喉疫苗現(xiàn)在是10年打一次.我國2006年的白喉抗體監(jiān)測表明,易感人群數(shù)非常大.就在2012年,東南亞和印度出現(xiàn)白喉大暴發(fā),所幸我國尚未出現(xiàn)傳染源,否則面對基數(shù)如此大的免疫空白人群,情況不容樂觀.

    "兒童時期采取了免疫策略,隨著年齡的增長采取何種策略也要長遠規(guī)劃."王華慶呼吁,不管從減輕疾病負擔考慮也好,還是從必要性、安全性、有效性、可行性考慮也好,國家從頂層設(shè)計上擴大免疫規(guī)劃的策略、人群已迫在眉睫."這個免疫規(guī)劃是一個系統(tǒng)工程,更應該尊重科學,從系統(tǒng)的角度進行規(guī)劃."