幽門螺桿菌陰性的出血性消化性潰瘍患者，其30天再出血率更高、住院時間更長，但死亡率并不增高。

    來自德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心和帕克蘭紀(jì)念醫(yī)院的研究者對德克薩斯一家醫(yī)院的575例以上消化道出血（UGIB）為表現(xiàn)的消化性潰瘍患者進(jìn)行了評估。相關(guān)研究結(jié)果刊發(fā)在2013年9月的《American Journal of Medicine》雜志上。
 

    在這項回顧性研究中，有444例接受了幽門螺桿菌感染情況測試，其中陽性和陰性患者各占一半。參考人口統(tǒng)計學(xué)、臨床以及藥物使用情況等數(shù)據(jù)，研究者們將參試患者按幽門螺桿菌感染情況和此前NSAIDs使用情況分為4組。

    結(jié)果顯示，各組患者的30天死亡率并無差異。與幽門螺桿菌陰性組患者相比，陽性組患者30天再出血率較低（分別為5%和11%,P=0.009），平均住院時間也較短（分別為6天和11天，P<0.001）。特發(fā)性潰瘍（幽門螺桿菌陰性、未使用過NSAID）組患者的再出血率最高，為18%.

    最后研究者總結(jié)，與幽門螺桿菌陽性組潰瘍患者相比，陰性組患者的臨床預(yù)后更差，特發(fā)性潰瘍組患者的預(yù)后最差。因此建議對于所有消化性潰瘍病出血患者應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌感染的早期診斷和治療。

    研究評論

    在幽門螺桿菌感染對潰瘍病出血預(yù)后的影響方面，多個研究的結(jié)果并不一致。本研究觀察發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌陽性潰瘍更好發(fā)于十二指腸，且較少呈多發(fā)表現(xiàn)。患者的單中心來源性與潛在的混雜因素都限制了本項回顧性研究的結(jié)果證據(jù)力度。盡管該研究的結(jié)果不會改變現(xiàn)有的臨床路徑，但它仍然提醒人們重視對急性上消化道出血患者進(jìn)行幽門螺桿菌感染狀態(tài)評估。嚴(yán)重的非靜脈曲張性UGIB患者在有適應(yīng)癥情況下的主要治療手段仍為大劑量胃酸抑制劑和內(nèi)窺鏡治療。