【ppt】【教學(xué)課件】靜脈血栓栓塞性疾病的相關(guān)問(wèn)題 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：中醫(yī)怎么啦
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上傳日期：2013-08-13 09:22:03

概述 主要疾?。褐w靜脈、腔靜脈和肺動(dòng)脈的血栓形成或急性栓塞。 靜脈血栓栓塞癥 VTE 肺血栓栓塞癥PTE(與肺栓塞區(qū)別？) 下肢深靜脈血栓形成DVT VTE=PTE+DVT DVT與PTE在發(fā)病上的一致性—同一種疾病在不同階段、不同部位的表現(xiàn) 觀念 發(fā)現(xiàn)DVT一定要警惕PTE 出現(xiàn)PTE癥狀要找DVT DVT50%要形成PTE;確診PTE可找到80%-90%DVT 肺栓塞-深靜脈血栓形成 —國(guó)內(nèi)外共同面對(duì)的實(shí)際情況 高發(fā)病率(王深明，20/1一生中發(fā)生DVT，住院病人20%-50%，手術(shù)科室↑)_ 高病死率 高致殘率 多發(fā)而少見(jiàn)（臨床能確診的近端DVT僅占1/3） —根源：高漏診率、高誤診率 后果嚴(yán)重(VTE可導(dǎo)致術(shù)后病死率增加2倍) —及時(shí)準(zhǔn)確診斷、規(guī)范治療至關(guān)重要 疾病的性質(zhì)：臨床各科的急危重癥，發(fā)病急，病情重，預(yù)后差。 三大病因 血液高凝 血管損傷 血流滯緩 血管壁損傷 1物理因素：高血壓、外科手術(shù)、機(jī)械性創(chuàng)傷（擠壓傷、挫傷）等 2生物因素：細(xì)菌、內(nèi)毒素、病毒、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊等 3化學(xué)因素：CO、乳酸、兒茶酚胺、尼古丁、化學(xué)藥物等 4免疫因素：免疫復(fù)合物、補(bǔ)體、白介素、異種蛋白等 血液高凝 1紅細(xì)胞：紅細(xì)胞比容↑、紅細(xì)胞變形性↓（剛性↑ ）、紅細(xì)胞聚集性↑等 2白細(xì)胞、血小板：數(shù)量、聚集性↑。 3血脂：脂蛋白、膽固醇、甘油三酯水平 與血漿粘稠度呈正相關(guān)。 4血漿大分子蛋白：纖維蛋白原、球蛋白↑（老年人、惡性腫瘤）；白蛋白/纖維蛋白原↓見(jiàn)于腎病綜合征;骨髓瘤IgG、IgM ↑ 血流速度 擠壓、休克等導(dǎo)致血流速度減慢 病史和危險(xiǎn)因素 創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤、妊娠及產(chǎn)后、長(zhǎng)期臥床、高粘滯綜合征、易栓癥、高齡、肥胖、靜脈曲張性疾病、自身免疫性疾病、腎臟疾病、心臟疾病、血液疾病、避孕藥等。 疾病發(fā)生與患者的關(guān)系 患者的種族 患者的年齡 患者的性別 患者的家庭（遺傳基因） 患者的原發(fā)疾病 患者所受創(chuàng)傷的部位、嚴(yán)重程度

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