【ppt】侵權責任法醫(yī)療損害責任解讀-重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī) - 醫(yī)學資源下載
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上傳日期：2013-08-12 22:35:17

重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 盧仲毅 教授 侵權責任法要點 明確醫(yī)療機構免責的條件（醫(yī)療行為無過錯才免責 提供的任何醫(yī)療行為都不存在過錯） 明確醫(yī)療機構告知義務的范圍（內容）、方法和對象，未盡告知義務需要擔責 醫(yī)方舉證責任明顯減輕 但三種法定情況醫(yī)方仍需舉證 “藥物等損害”可先濟患者再追償 泄露患者隱私造成損害要負法律責任 過度檢查將受到限制 干擾醫(yī)療秩序、妨害醫(yī)務人員工作生活的應當承擔法律責任 三種情況醫(yī)療機構不承擔賠償責任，但醫(yī)方有過錯，也要承擔相應賠償責任 三種情形可以推定醫(yī)療機構有過錯 醫(yī)方應按規(guī)定書寫并保管病歷資料，并應當向患者提供查閱復制病歷資料 一、侵權責任法五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 例一 疑腸道腫瘤作腸鏡特檢：主刀資格合格、術前準備充分，操作嚴格按標準程序，術前主刀的助手也告知病情、檢查目的和風險（包括穿孔并發(fā)癥）、防范措施等及書面同意書，但術中因病變導致腸壁變薄發(fā)生穿孔。 有損害+有過錯（主刀未親自對患者告知） “過錯原則”— 以過錯行為作為確定責任的依據(jù)，法國學者耶林說“使人承擔損害賠償?shù)模皇且驗橛袚p害，而是因為有過錯”，即使醫(yī)療行為造成患方損害，如醫(yī)方無過錯，也不承擔民事責任。 例二 中心靜脈置管時，導致動脈穿孔大出血死亡 1.指征充分明確，無更為安全的替代檢查方案 2.操作者獲該技術資格準入 3.該技術有明確的操作規(guī)范、風險及防范措施 4.操作時沒有違反規(guī)范 5.術前有主操作者醫(yī)患溝通并有書面告知同意書 6.發(fā)生損害后醫(yī)方的搶救措施及時、正確 7. 上述醫(yī)療行為均有完整記錄，證實無過錯------無過錯不承擔責任 根據(jù)這一過錯責任原則，受害人應當舉證證明加害人有過錯并且造成了其相應的損害后果，表明患方在醫(yī)療侵權案件中承擔的舉證責任將明顯增加。 二、侵權責任法五十八條 患者有損害，因下列情況之一的，推定醫(yī)療機構有過錯： 1.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定 2.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料 3.偽造、篡改或者銷毀病歷資料. 例三 心肺復蘇術沒有打開氣道之類的記錄 例四 搶救休克中沒有用氧之類的記錄

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