【PDF】乳腺外科手術(shù)學(xué) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-18 12:10:58

【pdf】乳腺外科手術(shù)學(xué) 《乳腺外科手術(shù)學(xué)》共分三部分，第一部分乳房手術(shù)總論，詳細(xì)介紹了乳房的解剖與組織學(xué)，乳房手術(shù)的圍手術(shù)期處理、麻醉、常見并發(fā)癥及處理，乳腺疾病的診斷與手術(shù)可能發(fā)生的錯誤和如何防止乳房手術(shù)的一些特殊性問題。第二部分為乳房手術(shù)各論，介紹了乳房各種良性、惡性疾病的手術(shù)，重點(diǎn)描述了乳腺癌的各類手術(shù)的新近進(jìn)展、手術(shù)指征、手術(shù)步驟和術(shù)后處理；另外，還介紹了乳腔鏡手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、微創(chuàng)旋切術(shù)和乳管鏡技術(shù)。第三部分為乳房整形手術(shù)，介紹了各種乳房整形美容手術(shù)?！度橄偻饪剖中g(shù)學(xué)》內(nèi)容豐富，圖文并茂，臨床實(shí)用性強(qiáng)，而且介紹了乳腺外科手術(shù)的最新進(jìn)展，適合乳腺病專科醫(yī)師、整形科醫(yī)師、普外科醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生閱讀參考。 目錄 第一篇 乳房手術(shù)總論 第一章 概述 第二章 乳房的外科解剖和組織學(xué) 第一節(jié) 乳房的外科解剖 第二節(jié) 乳腺的組織結(jié)構(gòu) 第三節(jié) 與乳腺手術(shù)相關(guān)的應(yīng)用解剖 第四節(jié) 乳腺的生理 第三章 乳房手術(shù)的圍手術(shù)期處理 第一節(jié) 手術(shù)前準(zhǔn)備 第二節(jié) 手術(shù)后處理 第三節(jié) 急性乳腺膿腫圍手術(shù)期處理 第四節(jié) 乳腺良性腫瘤圍手術(shù)期處理 第五節(jié) 乳腺癌圍手術(shù)期處理 第四章 乳房手術(shù)的麻醉 第一節(jié) 與乳腺外科手術(shù)麻醉有關(guān)的解剖生理特點(diǎn) 第二節(jié) 乳腺外科手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備 第三節(jié) 乳腺外科手術(shù)的局部麻醉 第四節(jié) 乳腺外科手術(shù)的全身麻醉 第五節(jié) 麻醉前常見的失誤及防止 第六節(jié) 麻醉中常見的失誤及防止 第七節(jié) 麻醉后常見的失誤及防止 第五章 乳房手術(shù)的常見并發(fā)癥和處理 第一節(jié) 乳房膿腫切開引流術(shù)后并發(fā)癥 第二節(jié) 乳腺纖維腺瘤切除手術(shù)并發(fā)癥 第三節(jié) 單純?nèi)榉壳谐中g(shù)并發(fā)癥 第四節(jié) 乳腺癌根治手術(shù)并發(fā)癥 第五節(jié) 保乳手術(shù)并發(fā)癥 第六節(jié) 乳腺癌改良根治術(shù)并發(fā)癥 第七節(jié) 乳腺癌擴(kuò)大根治手術(shù)并發(fā)癥 第六章 乳房手術(shù)可能發(fā)生的失誤與防止 第一節(jié) 乳房感染性疾病診治中的失誤及防止 第二節(jié) 乳房良性腫塊診治中的失誤及防止 第三節(jié) 乳腺部分切除術(shù)的失誤及處理 第四節(jié) 乳腺全切除術(shù)的失誤及處理 第五節(jié) 乳腺惡性腫瘤診治中的失誤及防止 第七章 乳房手術(shù)的特殊性 第一節(jié) 乳房手術(shù)的一般要點(diǎn) 第二節(jié) 各類乳房手術(shù)的特殊性 第三節(jié) 乳腺癌患者治療過程中心理反應(yīng)的特殊性 第二篇 乳房疾病的手術(shù) 第八章 乳房膿腫及切開引流術(shù) 第一節(jié) 乳房感染性疾病 第二節(jié) 乳房膿腫的治療 第三節(jié) 急性乳腺炎的預(yù)防 第九章 乳腺良性腫塊及切除術(shù) 第十章 乳腺活檢術(shù) 第十一章 乳腺導(dǎo)管瘺及瘺管切除術(shù) 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 各種類型的乳腺瘺管 第三節(jié) 乳腺瘺管切除術(shù) 第十二章 乳管內(nèi)乳頭狀瘤及切除術(shù) 第十三章 乳腺區(qū)段切除術(shù) 第十四章 乳房單純切除術(shù) 第十五章 皮下乳腺切除術(shù) 第十六章 乳腺癌根治術(shù) 第一節(jié) 乳腺癌的臨床表現(xiàn) 第二節(jié) 乳腺癌的診斷 第三節(jié) 乳腺癌的鑒別診斷 第四節(jié) 乳腺癌的病理診斷 第五節(jié) 各期乳腺癌的治療原則 第六節(jié) 乳腺癌的綜合治療 第七節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)乳腺癌根治術(shù)(Halsted術(shù)) 第十七章 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) 第一節(jié) 胸膜外乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) 第二節(jié) 胸膜內(nèi)乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) 第十八章 乳腺癌改良根治術(shù) 第一節(jié) 保留胸大肌的乳腺癌改良根治術(shù) 第二節(jié) 保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌根治術(shù) 第三節(jié) 保留乳頭的乳腺癌改良根治術(shù) 第四節(jié) 乳腺癌改良根治術(shù)的側(cè)胸處理 第十九章 保留乳房的乳腺癌切除手術(shù) 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 乳房象限切除術(shù) 第三節(jié) 乳房扇形切除術(shù) 第四節(jié) 乳房圓形部分切除術(shù) 第五節(jié) 2×4乳腺腫瘤局部切除術(shù) 第六節(jié) 腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù) 第七節(jié) 保乳手術(shù)的輔助藥物治療 第八節(jié) 保乳治療后的局部復(fù)發(fā) 第九節(jié) 特殊情況下的保乳治療 第二十章 乳腔鏡手術(shù) 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 乳腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù) 第三節(jié) 乳腔鏡良性腫塊切除術(shù) 第四節(jié) 乳腔鏡在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用 第二十一章 前哨淋巴結(jié)活檢術(shù) 第一節(jié) 概述 第二節(jié) SLNB的適應(yīng)癥和禁忌證 第三節(jié) 前哨淋巴結(jié)活檢術(shù) 第二十二章 Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床應(yīng)用 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 乳腺病變的微創(chuàng)活檢 第三節(jié) 乳房纖維腺瘤的微創(chuàng)切除 第二十三章 超細(xì)乳管內(nèi)鏡檢查 第一節(jié) 乳管內(nèi)鏡的概述 第二節(jié) 乳管內(nèi)鏡的構(gòu)造和成像原理 第三節(jié) 乳管內(nèi)鏡檢查方法 第四節(jié) 實(shí)施乳管內(nèi)鏡的適應(yīng)癥和禁忌證 第五節(jié) 乳管內(nèi)常見病變的乳管內(nèi)鏡下表現(xiàn) 第六節(jié) 乳管內(nèi)隆起性病變的定位與治療 第七節(jié) 乳管內(nèi)鏡的治療作用及臨床意義 第三篇 乳房整形美容術(shù) 第二十四章 乳房整形美容手術(shù) 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 隆乳術(shù) 第三節(jié) 乳房假體置人隆乳術(shù) 第四節(jié) 自體組織隆乳術(shù) 第五節(jié) 注射式隆乳術(shù) 第六節(jié) 常見的隆乳手術(shù)方法及進(jìn)路 第七節(jié) 乳房縮小術(shù) 第八節(jié) 乳房下垂矯正術(shù) 第二十五章 乳房再造術(shù) 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 局部皮瓣加乳房假體置人乳房再造術(shù) 第三節(jié) 背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房再造術(shù) 第四節(jié) 腹直肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移乳房再造術(shù) 第五節(jié) 肌皮瓣或皮瓣游離移植乳房再造術(shù) 第二十六章 乳頭部位的手術(shù) 第一節(jié) 乳頭內(nèi)陷 第二節(jié) 乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 第三節(jié) 乳頭縮小術(shù) 第四節(jié) 乳頭乳暈重建術(shù) 第二十七章 乳房的其他整形美容術(shù) 第一節(jié) 乳房脂肪抽吸術(shù) 第二節(jié) P0land綜合征乳房整形術(shù) 第三節(jié) 多乳畸形整形術(shù) 第四節(jié) 男性乳房女性化整形手術(shù) 第五節(jié) 乳腺腫塊切除手術(shù)的美容切口選擇 參考文獻(xiàn) ·查看全部>> 前言 　　乳腺疾病是困擾著婦女的常見病，特別是乳腺癌的發(fā)病率在逐年增加，已占婦女惡性腫瘤的第一位，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康。因此，對乳腺疾病的防止，保障婦女身體健康已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的迫切任務(wù)。 　　陳道瑾、周建大、李小榮教授等編寫了這部《乳腺外科手術(shù)學(xué)》，參閱了大量國內(nèi)外文獻(xiàn)資料和最新進(jìn)展，并結(jié)合作者臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)詳盡闡述了有關(guān)各類乳腺疾病的外科治療。閱讀全書稿后，該書具有以下特點(diǎn)： 　　一、本書從乳腺的發(fā)生發(fā)育、生理解剖、乳房先天性畸形和乳腺炎癥及乳腺良性、惡性腫瘤等疾病相關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技術(shù)作了詳盡闡述，特別是在外科手術(shù)治療方面作了全面系統(tǒng)的介紹，既注重基本理論知識，更著重介紹實(shí)用手術(shù)方法，對普通外科臨床醫(yī)生和乳腺?？漆t(yī)生是一本有實(shí)用價值的教科書。 　　二、本書重點(diǎn)介紹了有關(guān)乳腺癌手術(shù)治療的新進(jìn)展和新觀點(diǎn)。自從1894年哈爾斯悌（Halstecl）首創(chuàng)乳腺癌根治性切除術(shù)后，乳腺癌手術(shù)治療方案、術(shù)式由“小”向“大”發(fā)展。近年來，費(fèi)舍爾（fisher）等對乳腺癌生物特性的進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期即可經(jīng)血液產(chǎn)生隱性全身亞臨床微轉(zhuǎn)移。因此，證明乳腺癌是一全身性疾病，治療上強(qiáng)調(diào)局部治療和全身整體性綜合性治療，選用手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌、生物學(xué)等綜合治療，使手術(shù)逐漸由“大”向“小”控制，由以前的根治術(shù)到改良根治術(shù)、局部切除術(shù)、保乳手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。大量循證醫(yī)學(xué)研究資料表明：新近乳腺癌的治療不僅大大提高了患者的治愈率和生存率，而且改善了術(shù)后生活質(zhì)量。 　　三、本書以手術(shù)學(xué)為重點(diǎn)，全面系統(tǒng)地闡述了各類乳腺疾病的手術(shù)指征和手術(shù)方法，特別強(qiáng)調(diào)對圍手術(shù)期的處理，除了完善各項必要的術(shù)前檢查外，遵循“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，以人為本的思維方法，加強(qiáng)醫(yī)生與患者的溝通，做好患者術(shù)前思想工作和心理準(zhǔn)備，結(jié)合患者具體情況，以及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練促使患者早日康復(fù)等方面均作了詳盡的介紹，且圖文并茂，使學(xué)者易于領(lǐng)會和掌握。 　　四、如何提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量是當(dāng)今外科治療的重要追求和方向，本書第三篇系統(tǒng)全面地介紹了各種乳房整形美容手術(shù)、乳房畸形矯正術(shù)、巨乳手術(shù)和乳房成形術(shù)等，這些治療方法為乳腺癌術(shù)后患者帶來美好生機(jī)。乳腺癌術(shù)中或術(shù)后乳房再造術(shù)已逐漸被國人重視，但此項工作開展得還不夠，須繼續(xù)努力。 　　總之，本書是一本較好的乳腺外科手術(shù)學(xué)，具有先進(jìn)性和實(shí)用性，相信本書的出版將是普通外科臨床醫(yī)生和乳腺?？漆t(yī)生理論學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用的一本很好的參考書。 ·查看全部>> 精彩書摘 　　從20世紀(jì)70年代開始，對乳腺癌患者行區(qū)段性乳腺切除術(shù)或乳腺部分切除加腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)，是對半個多世紀(jì)以來乳腺癌外科治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)總結(jié)的結(jié)果，反映出對乳腺癌的生物特性有了更深一層的認(rèn)識。 　　哈爾斯悌和維杰等人的理論認(rèn)為：乳腺癌是按一定的時間和距離的秩序進(jìn)行擴(kuò)散的，局部淋巴結(jié)像一個濾器可以濾除淋巴液中的腫瘤細(xì)胞，只有在距腫瘤原發(fā)灶較近的淋巴結(jié)為腫瘤充滿時，腫瘤細(xì)胞才會進(jìn)而轉(zhuǎn)移到下一個淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移是到晚期才會出現(xiàn)的現(xiàn)象；也就是說只有到晚期腫瘤才發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，而在這之前乳腺癌是一個局部疾病，能夠被整個切除和治愈，手術(shù)范圍的大小直接影響患者的預(yù)后。所謂“多清除一個淋巴結(jié)就多挽救一個患者”的說法在當(dāng)時很流行。這種理論雖然在很長時間內(nèi)一直占有統(tǒng)治地位，但從未得到嚴(yán)密設(shè)計的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室研究的證實(shí)。 　　哈爾斯悌理論的另一個缺陷是在于沒有認(rèn)識到腫瘤和宿主是一個整體，腫瘤的擴(kuò)散是一個生物現(xiàn)象，早在1889年派吉特（Paget）就根據(jù)某些腫瘤特別易于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到某些特定部位的現(xiàn)象，提出所謂“種子和土壤”的學(xué)說，目前看來這是腫瘤生長擴(kuò)散的普遍規(guī)律。費(fèi)舍爾（Fisher）等人通過一系列臨床觀察和動物試驗(yàn)證明提出了乳腺癌的新腫瘤生物學(xué)觀念，大量的基礎(chǔ)及臨床研究使人們對乳腺癌生物學(xué)特性有了新的認(rèn)識，新的乳腺癌生物學(xué)理論取代了經(jīng)典式的哈爾斯悌的理論。這種“新生物學(xué)”觀點(diǎn)認(rèn)為： 　?。?）乳腺癌是一種全身性疾病，它的轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散在很早就發(fā)生。轉(zhuǎn)移規(guī)律也不同于原先的解釋，即癌細(xì)胞首先從原發(fā)部位的淋巴管進(jìn)入附近淋巴結(jié)，在其中生長繁殖，充滿淋巴結(jié)及淋巴管，逐級向上轉(zhuǎn)移，最后通過淋巴-靜脈通道進(jìn)入靜脈，形成血行播散。 　　新的理論是：癌細(xì)胞在早期即可進(jìn)入腫瘤本身的血管發(fā)生全身播散；癌腫體積小不一定是早期，臨床上無原發(fā)腫瘤證據(jù)（110）乳腺癌也有相當(dāng)一部分發(fā)生肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；癌灶區(qū)域引流淋巴結(jié)并不是阻擋癌細(xì)胞擴(kuò)散的有效“過濾器”。淋巴結(jié)在癌腫發(fā)生的早期很可能有抗癌免疫作用，但局部淋巴結(jié)切除并不降低患者的免疫力；一定體積的癌腫組織是機(jī)體免疫功能的負(fù)擔(dān)，巨大癌腫組織的切除可以減輕這種負(fù)擔(dān)。 插圖

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