【DOC】（左側(cè)）股骨頭缺血壞死首次病程記錄模版 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-17 11:17:12

【doc】（左側(cè)）股骨頭缺血壞死首次病程記錄模版（左）股骨頭缺血壞死首次病志（女） 1.病例特點：(1)患者老年女性，54歲，病程2年。(2)臨床表現(xiàn)：左側(cè)髖部疼痛、活動受限。(3)既往：身體健康。無肝炎病史及其密切接觸史，無結(jié)核病史及其密切接觸史，無手術(shù)史，無外傷史，無血制品輸注史，無過敏史，預(yù)防接種史按計劃進(jìn)行。無特殊環(huán)境毒物接觸史。(4)體格檢查：神清，左大腿肌肉較對側(cè)明顯萎縮，大腿周徑較對側(cè)短約1cm，左髖部無明顯腫脹，局部輕叩痛，左下肢軸向叩擊痛陰性，左髖關(guān)節(jié)屈曲0°至110°，后伸0°至5°，外展0°至30°，內(nèi)收0°，左下肢較對側(cè)短縮約0.5cm，左足趾活動可感覺、血運可。余肢體未見明顯異常。(5)門診資料：左髖CT(本院2010-09-10)：左髖關(guān)節(jié)炎并退行性變。2.擬診討論根據(jù)患者54歲女性，因“左側(cè)髖部疼痛、活動受限2年”入院。結(jié)合病史、體格檢查、門診資料初步診斷：左側(cè)股骨頭缺血壞死(Ficat分期：Ⅴ期)3.病例分型：A型4.診療計劃：（1）完善相關(guān)檢查：心電圖、胸片、生化、血尿常規(guī)等，做好病人術(shù)前狀態(tài)評估。（2）對癥支持治療。（3）擇期行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

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