【DOC】（左側(cè)）鎖骨骨折首志模版 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-17 11:13:39

【doc】（左側(cè)）鎖骨骨折首志模版（左）鎖骨骨折首志 1.病例特點：(1)中年男性，37歲，病程8小時。(2)臨床表現(xiàn)：外傷致左鎖骨區(qū)等腫痛、活動障礙。(3)既往：2年前因外傷致“顱內(nèi)出血”。無肝炎病史及其密切接觸史，無結(jié)核病史及其密切接觸史，無手術(shù)史，無血制品輸注史，無過敏史，預(yù)防接種史按計劃進(jìn)行。無特殊環(huán)境毒物接觸史。(4)查體：神清，雙瞳孔等大等圓。頸部無明顯壓痛。左鎖骨區(qū)稍腫脹，局部壓痛，可捫及骨擦感及反?；顒?，左肩關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。左手指活動可，末端感覺、血運正常。余肢體未見明顯異常。(5)輔助檢查：X線片（2011.3.19.本院）示：左鎖骨中段骨折。2.擬診討論：根據(jù)患者中年男性，37歲，因外傷致左鎖骨區(qū)等腫痛、活動障礙8小時入院；體查：左鎖骨區(qū)稍腫脹，局部壓痛，可捫及骨擦感及反?；顒?，左肩關(guān)節(jié)屈伸活動障礙。左手指活動可，末端感覺、血運正常；門診資料：X線片（2011.3.19.本院）示：左鎖骨中段骨折。結(jié)合病史、既往史、體格檢查、門診資料初步診斷：左鎖骨中段骨折3.病例分型：B型。4.診療計劃：（1）完善相關(guān)檢查：如：胸片、心電圖等。（2）暫予鎖骨固定帶固定，注意患肢血運情況。（3）對癥支持治療。（4）擇期手術(shù)治療。?

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