【PPT】臂叢神經(jīng)損傷的診斷-PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-16 16:39:58

【ppt】臂叢神經(jīng)損傷的診斷 臂叢由C5，6，7，8神經(jīng)前支及T1神經(jīng)前支所組成。 由C5與C6組成上干，C7獨(dú)立形成中干，C8、T1組成下干，其位于第1肋骨表面，每股平均長(zhǎng)度為1cm。 由上干與中干前股組成外側(cè)束，下干前股組成內(nèi)側(cè)束，3個(gè)干的后股組成后側(cè)束，束的平均長(zhǎng)度為3cm。 各束在喙突平面分成上肢的主要神經(jīng)支，外側(cè)束分為肌皮神經(jīng)與正中神經(jīng)外側(cè)根，后束分為橈神經(jīng)和腋神經(jīng)，內(nèi)側(cè)束分為尺神經(jīng)與正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根。正中神經(jīng)內(nèi)外側(cè)兩個(gè)根分別行走在腋動(dòng)脈內(nèi)外側(cè)2-3cm后，在腋動(dòng)脈前方組成正中神經(jīng)主干。 通過遺傳學(xué)上相關(guān)的研究，認(rèn)為臂叢變異發(fā)生率在7％～16％。 有根部、干部、支部多中變異。 高速運(yùn)動(dòng)中的頭或肩部被撞擊；爆炸后的重物由高處跌下而撞擊頭或肩部；塌方時(shí)，重物壓傷頸肩部，以及胎兒難產(chǎn)分娩時(shí)，暴力使嬰兒頭與肩部分離。這種暴力最常引起臂叢神經(jīng)上干損傷，若暴力較重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)尚可累及中干，嚴(yán)重時(shí)，可累及整個(gè)臂叢神經(jīng)。 水平位或向上的肢體持續(xù)性牽拉傷，如患肢被皮帶或運(yùn)輸帶卷入，常常造成C8，T1神經(jīng)根或下干損傷，暴力嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可累及中干及上干。由于C5-7神經(jīng)根在椎孔處常被纖維組織及筋膜的加固，而C8，T1缺乏這種加固，故常造成臂叢神經(jīng)下干根性撕脫性損傷，若暴力嚴(yán)重或持續(xù)存在，則造成中干或全臂叢根性撕脫性損傷。當(dāng)上臂在身體側(cè)方，暴力持續(xù)向下牽引時(shí)，肢體又同時(shí)內(nèi)旋致使腋神經(jīng)和橈神經(jīng)張力增加易發(fā)生撕裂。當(dāng)上臂外展90度，再外旋時(shí)肌皮神經(jīng)受到牽拉易發(fā)生撕裂

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