【PPT】急診醫(yī)師臨床思維-ppt課件 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學 - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-16 11:12:39

【ppt】急診醫(yī)師臨床思維 急診醫(yī)師的臨床思維 摘自網(wǎng)絡資料 廣東醫(yī)學院 鄧裕杰 整理 急診病人五大特點 處于疾病的早期階段，不確定因素多 危重病人在做出明確診斷前就要給予醫(yī)療干預 來診病人常以某種癥狀或體征為主導，而不是以某種病為主導 病情輕重相差甚大，從傷風感冒到心跳呼吸驟停 病人和家屬對緩解癥狀和穩(wěn)定病情的期望值高 臨床思維過程——八大提問 1.病人死亡的可能性有多大？ 2.是否需要立即采取穩(wěn)定病情或緩解癥狀的干 預措施？ 3.最可能的病因是什么？ 4. 除了這個原因，還有沒有別的可能？ 5.哪些輔助檢查是必需的？ 6.病人到急診科后，病情發(fā)生了什么變化？ 7.往哪里分流作進一步的診治？ 8.病人和家屬理解和同意我們的做法嗎？ 1.病人死亡的可能性有多大？ (1)高度可能性 — 即危重 病人，必須立即給予醫(yī)療干預。 (2)中度可能性 — 即一般急癥 病人，占急診大多數(shù)，短時間內(nèi)沒有生命危險，但不可掉以輕心。 （3）低度可能性 — 即非急癥 病人，病情穩(wěn)定，可以稍緩處理。 2.是否需要立即采取干預措施 （1）這些措施是否對病人最有利 （利大于弊）？ （2）這些干預是一次性還是反復多次，維持到何時？ （3）如果干預是錯的，怎么辦？ 3.最可能的病因是什么？（一） 一、診斷思路 （1）先常見病多發(fā)病，后少見病罕見病 （2）盡量用一個病解釋  3.最可能的病因是什么？（二） 二、病因分類 （1）創(chuàng)傷性急癥 ：由各種創(chuàng)傷因子造成的急癥。 （2）內(nèi)科性急癥：呼吸、心血管、神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌、 泌尿、血液系統(tǒng)的非創(chuàng)傷急癥，急性中毒、過敏性疾病和傳染性疾病所致的急癥。 （3）特殊的急癥：兒科、婦產(chǎn)科和眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科等?？频募卑Y。 4. 除了這個原因，還有沒有別的可能？ （1）這是唯一的病因嗎？ （2）其它病因的可能性有多大，如何排除？ （3）請哪些?？漆t(yī)師幫助我？ 5.哪些輔助檢查是必需的？ （1）這項檢查對病人的診斷和鑒別是必要的嗎？ （2）如果檢查過程中病情惡化，怎么辦？ （3）如果檢查結果是陰性，怎么辦？ 6. 病人到急診科后，病情發(fā)生了什么變化？ （1）病情穩(wěn)定還是不穩(wěn)定 ？ （2）病人對干預措施（藥物或非藥物）反應如何，有無副作用？ （3）是否需要增加其它干預措施？ 7.往哪里分流作進一步的診治？ （1）病人有否緊急手術或介入治療的指征 （2）住院治療是否對病人更有利？ （3）病人在急診科的時間是否太長了？ 8.病人和家屬理解和同意我們的做法嗎？ （1）我是否已經(jīng)將病情告知了病人或家屬 （2）他 （們）同意我的做法嗎？ （3）他 （們）在知情同意書上簽字了嗎？

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