【PPT】非典型脊柱結(jié)核-ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-16 09:07:02

【ppt】非典型脊柱結(jié)核-ppt課件 典型性脊柱結(jié)核 癥狀 結(jié)核中毒癥狀 脊椎病變部疼痛 體征 病變部壓痛 脊柱畸形 寒性膿腫 截癱 典型性脊柱結(jié)核 影像學(xué)表現(xiàn) Destruction of two vertebral bodies and adjoining intervertebral disc 椎體不規(guī)則骨性破壞 椎體塌陷、空洞、死骨形成 椎間隙變窄、消失 椎旁膿腫 脊柱后凸畸形 脊髓壓迫 影像學(xué)非典型性脊柱結(jié)核 臨床非典型性脊柱結(jié)核 南方醫(yī)院資料 1996.1~2006.5 成人脊柱結(jié)核200例 非典型性脊柱結(jié)核19例，發(fā)生率9.5% 影像學(xué)類型 椎間盤型 單椎體型 椎弓型 全椎骨型 跳躍型 多發(fā)性骨結(jié)核 病變主要局限于椎間盤 X線片有椎間隙變窄，椎體前緣皮質(zhì)掀起，無椎體破壞和塌陷 MRI示椎間盤及軟骨終板破壞，或椎旁小膿腫形成 脊柱結(jié)核早期出現(xiàn) CASE 1 CASE 2 單一椎體破壞或塌陷，而不累及椎間盤，但MRI有時見終板蟲蛀樣破壞 李亮（2001）報告13例，占1.6% 病史短、血沉增高不顯著，為脊柱結(jié)核早期形式 尚與患者自身良好營養(yǎng)狀態(tài)和抵抗力有關(guān) CASE 1 CASE 2 椎弓根、椎板、棘突、橫突、關(guān)節(jié)突等部位結(jié)核，均有文獻報告 X線攝片常顯示不清 早期診斷困難，需MRI及局部穿刺活檢 CASE 1 CASE 2 CASE 3 單一椎骨的前后部結(jié)構(gòu)同時受累 亦稱椎骨環(huán)形結(jié)核（pancircumferential vertebral tuberculosis） 波及頸、胸、腰、骶段二個或以上部位，間以正常脊椎 一般患者身體狀況較差 疼痛、壓痛部位不同、神經(jīng)定位體征與影像學(xué)檢查不符時應(yīng)高度懷疑 多發(fā)性骨骼系統(tǒng)結(jié)核性囊性變 脊柱及其他長骨等均受累 與轉(zhuǎn)移癌極難鑒別 原發(fā)性腫瘤 脊柱轉(zhuǎn)移癌 多發(fā)性骨髓瘤 淋巴瘤 腰椎間盤突出癥 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折 與轉(zhuǎn)移癌鑒別的影像學(xué)特征 椎體骨贅形成 椎旁軟組織影特點 連續(xù)單側(cè)椎弓骨破壞 影像學(xué)與臨床癥狀不對稱 鑒別診斷——技術(shù)和方法 詳細(xì)病史 無創(chuàng)檢查 CT 死骨和椎旁膿腫最有意義 MRI PET 有創(chuàng)檢查 穿刺活檢 CT引導(dǎo)下穿刺 切開活檢 手術(shù)探查 適用于有明顯脊髓壓迫的病例 試驗治療

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