【PPT】強(qiáng)直性脊柱炎_專業(yè)版-ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
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上傳日期：2012-11-16 00:57:02

【ppt】強(qiáng)直性脊柱炎_專業(yè)版 強(qiáng)直性脊柱炎 （ankylosingsporidylitis；AS） 是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。 病因?qū)W 1.遺傳? 遺傳因素在AS的發(fā)病中具有重要作用. 2.感染? 近年來(lái)研究提示AS發(fā)病率可能與感染相關(guān)。 3.自身免疫? 免疫機(jī)制參與本病的發(fā)病 4.其它 創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素。 【病理改變】 直性脊柱炎的基本病理為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，韌帶骨化屬繼發(fā)性修復(fù)性病變。一般病變始發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)，逐步沿脊柱向上身延，波及椎間關(guān)節(jié)滑膜和關(guān)節(jié)囊，以及脊柱周圍的韌帶等軟組織，發(fā)生鈣化和骨化。病變可停止于任何脊柱階段，導(dǎo)致嚴(yán)重的駝背或稱圓背，但也可強(qiáng)直于伸直位。 臨床表現(xiàn) 強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于16-30歲，很少發(fā)病于50歲以上。 初期病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛，向臀部和大腿放射；疼痛休息可緩解，活動(dòng)時(shí)加劇。 晚期病例的脊柱僵硬可導(dǎo)致軀干和髖關(guān)節(jié)綣曲。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 可疑AS為： ①年齡＜40歲； ②持續(xù)3個(gè)月以上； ③腰背部不適隱匿性出現(xiàn)； ④清晨時(shí)僵硬； ⑤活動(dòng)癥狀有所改善。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前常用的AS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個(gè)方向皆受限。 2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個(gè)月以上； 3.胸部擴(kuò)張受限，取第4肋間隙水平測(cè)量，擴(kuò)張≤2.5cm。 鑒別診斷 現(xiàn)已確認(rèn)AS不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種特殊類型，兩者有許多不同點(diǎn)可資鑒別。 〈具體見(jiàn)表格〉 表1：強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)A 表1：強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)A 強(qiáng)直性脊柱炎的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 早期：脊柱活動(dòng)功能受限。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小關(guān)節(jié)正?；蜿P(guān)節(jié)間隙改變。 中期：脊柱活動(dòng)受限，甚至部分強(qiáng)直。X線顯示骶髂關(guān)節(jié)呈鋸齒樣改變。 晚期：脊柱強(qiáng)直或駝背畸形固定。X線片顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變。 中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎 強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)的"腎痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脈病”。病因以“腎虛督空”“感受外邪”“淤血阻滯經(jīng)絡(luò)之----督脈”為主。 導(dǎo)致病因歸結(jié)如下 (1)風(fēng)濕寒邪外襲 (2)濕熱浸淫 (3)瘀血阻絡(luò) (4)腎精虧虛 日常姿勢(shì)訓(xùn)練 1）站立 2）坐位 3）臥位 活動(dòng)鍛煉 ⑴深呼吸：每天早晨、工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng)。深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度，保持良好呼吸功能。 ⑵頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前、向后、向左、向右轉(zhuǎn)動(dòng)，以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以保持頸椎的正?；顒?dòng)度。 活動(dòng)鍛煉

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