【PPT】肌電圖及其臨床應(yīng)用-ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)療影像 -
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上傳日期：2012-11-16 00:43:45

【ppt】肌電圖及其臨床應(yīng)用 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其以下病變 肌肉病變 疾病的早期診斷 常規(guī)EMG的臨床意義 輔助診斷和鑒別診斷 神經(jīng)源性損害 or 肌源性損害 神經(jīng)源性損害的定位（周圍神經(jīng)、叢、根） 發(fā)現(xiàn)臨床下病灶及易被忽略的病灶 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、深部肌萎縮 常規(guī)EMG 檢測每塊肌肉三個(gè)步驟： 插入電位和電靜息 輕收縮肌電圖 大力收縮肌電圖 常規(guī)EMG觀察指標(biāo)及意義 插入電位 針電極插入肌肉時(shí)一陣短暫的電位發(fā)放 減少：肌纖維數(shù)量減少，如肌萎縮、肌纖維化 增多：失神經(jīng)、肌強(qiáng)直、肌炎等肌肉易激惹情況,在有失神經(jīng)支配的肌肉中，插入電位會(huì)誘發(fā)出纖顫電位和正銳波。 靜息期 正常情況下肌肉完全放松時(shí)應(yīng)呈現(xiàn)為電靜息 神經(jīng)源或肌源性損害時(shí)，會(huì)出現(xiàn)幾種不同的自發(fā)電活動(dòng)，又稱自發(fā)電位。 自發(fā)電位 失神經(jīng)支配2周后出現(xiàn) 纖顫電位 2-3相，起始為正相 正銳波 初始正相 束顫電位 MUP自發(fā)單個(gè)發(fā)放 肌強(qiáng)直樣放電 許多肌纖維高頻放電 突發(fā)突止，連續(xù)機(jī)關(guān)槍樣 運(yùn)動(dòng)單位電位 MUP 1. 時(shí)限：反應(yīng)一個(gè)MU所有的肌纖維同步放電的程度 2. 波幅：僅由針尖附近的少數(shù)肌纖維決定的，反應(yīng)肌纖維密度 3. 相位變化 正常2相或3相,>4相為多相電位，正常肌肉的多相電位在20%-25% 神經(jīng)源性損害 時(shí)限增寬 波幅升高 多相波百分比增高 ?4相 募集相 單純相、單混相、混合相 神經(jīng)傳導(dǎo)速度 測定包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，是測定在電刺激神經(jīng)時(shí)所獲得的肌肉動(dòng)作電位。 感覺神經(jīng)，是測定電刺激神經(jīng)末梢或神經(jīng)干時(shí)所獲得的神經(jīng)誘發(fā)電位。 常用神經(jīng)：正中、尺、脛后、腓總、腓腸、腓淺 檢查的肌肉 正中神經(jīng)—拇展短肌、拇指對(duì)掌肌等 尺神經(jīng)—第一骨間肌 、小指展肌 脛神經(jīng)—腓腸肌、姆展肌 腓神經(jīng)—脛前肌、趾短伸肌 神經(jīng)傳導(dǎo)速度的臨床意義 NCV的測定主要用于周圍神經(jīng)病的診斷 周圍神經(jīng)損害的性質(zhì)（軸索、脫髓鞘） 感覺神經(jīng)更敏感更早 測定方法：電極放置:刺激陰極置于神經(jīng)遠(yuǎn)端,陽極置于 神經(jīng)的近端,兩者相隔2~3厘米;記錄電極置于肌腹,參考電極置于肌腱;地線置于刺激電極和記錄電極之間。 測定方法及MCV的計(jì)算： 超強(qiáng)刺激神經(jīng)干遠(yuǎn)端和近端，在該神經(jīng)支配的肌肉上記錄復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAP),測定其 不同的潛伏期,用遠(yuǎn)端和近端之間的距離除以兩點(diǎn)間潛伏差,即為神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。 測定方法：電極放置：刺激電極置于或套在手指或腳趾末端,陰極在陽極的近端;記錄電極置于神經(jīng)干的遠(yuǎn)端(靠近刺激端),參考電 極置于神經(jīng)干的近端(遠(yuǎn)離刺激部位);地 線固定于刺激電極和記錄電極之間 測定方法及計(jì)算： 順行測定法是將刺激電極置于感覺神經(jīng)遠(yuǎn)端,記錄電極置于神經(jīng)干的近端,然后測定其潛伏期和記錄感覺神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP);刺激電極與記錄電極之間的距離除以潛伏期為SCV。 NCV異常標(biāo)準(zhǔn) F波的異常表現(xiàn)為出現(xiàn)率低、潛伏期延長或傳導(dǎo)速度減慢及無反應(yīng)等;通常提示周圍神經(jīng)近端病變,補(bǔ)充MCV的不足。 體感誘發(fā)電位 體感誘發(fā)電位 SEP的臨床意義 SEP：感覺通路的判斷，病變?cè)谀膫€(gè)階段 （神經(jīng)叢、神經(jīng)根、脊髓、中樞）

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