【PPT】膽道系統(tǒng)CT的診斷-ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)療影像 - x線/CT/MR
資源屬性：PPT
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資源大?。?7.15M
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上傳日期：2012-11-16 00:10:53

【ppt】膽道系統(tǒng)CT的診斷 檢查前準(zhǔn)備： 檢查前一天多吃油脂食物，以排出膽囊內(nèi)濃稠之膽汁，因?yàn)闈獬碇懼谏w一些病變（如泥沙樣結(jié)石等）；檢查前1周不做胃腸鋇餐造影，吃少渣少油食物；禁食6-8h，口服造影劑充盈胃及12指腸，做好碘過敏試驗(yàn)。 掃描方法：仰臥，層厚，距10cm，從肝頂至胰腺鉤突，重點(diǎn)部位薄掃。 增強(qiáng)掃描：膽道系統(tǒng)充盈后增強(qiáng)掃描及泛影葡胺增強(qiáng)。二、? 膽道系統(tǒng)正常CT解剖 膽道系統(tǒng)就像一棵樹，在肝內(nèi)，膽管，門靜脈，肝動(dòng)脈三者相伴而行，肝內(nèi)膽管細(xì)而斜行，分支直徑＜3mm，或小于伴行門靜脈的1/3，肝總管直徑3-5mm；膽總管直徑3-8mm；肝總管長20-30mm，在肝門部與門靜脈肝動(dòng)脈呈三角形排列。CT橫斷面上，肝總管表現(xiàn)為肝門處環(huán)行影而膽總管則在胰頭或鉤突區(qū)域的環(huán)行影。 二、? 膽道系統(tǒng)正常CT解剖 膽道系統(tǒng)就像一棵樹，在肝內(nèi)，膽管，門靜脈，肝動(dòng)脈三者相伴而行，肝內(nèi)膽管細(xì)而斜行，分支直徑＜3mm，或小于伴行門靜脈的1/3，肝總管直徑3-5mm；膽總管直徑3-8mm；肝總管長20-30mm，在肝門部與門靜脈肝動(dòng)脈呈三角形排列。CT橫斷面上，肝總管表現(xiàn)為肝門處環(huán)行影而膽總管則在胰頭或鉤突區(qū)域的環(huán)行影。 膽囊位于膽囊窩內(nèi)，橫徑>4.5cm為增大,正常膽囊密度均勻,壁光整，厚薄均勻（1-2mm），＞3mm為膽囊壁增厚。 病理：結(jié)石梗阻（膽汁淤滯 ），感染。 臨床：急性膽囊炎不少患者在進(jìn)油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強(qiáng)收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。 慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時(shí)因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊，右上腹痛發(fā)熱，墨菲氏征（十）。

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