年薪制勢不可擋！

作為全國醫(yī)改的“樣板間”，福建三明的醫(yī)改政策一直走在發(fā)展的最前端。

其中三明的“年薪制”更是多次被國家點贊，無數地區(qū)都在向三明看齊，讓很多醫(yī)生表示羨慕。

近日，福建省再次推薦三明經驗，要求擴大年薪制范圍，所有基層醫(yī)院實行，這也表明，更多地區(qū)的醫(yī)生，都將迎來“年薪制”！

福建省衛(wèi)健委發(fā)布了《關于轉發(fā)三明、南平等地深化改革提升群眾就醫(yī)獲得感有關舉措的通知》（以下簡稱“通知”）推薦了三明市、南平市、福州市、泉州市安溪縣的主要做法，其中強調三明市在全民健康服務管理新模式的探索和薪酬制度改革中取得顯著成效。

其中提到，在三明市探索全民健康服務管理新模式中介紹經驗，在薪酬制度改革的實行過程中，建立按健康績效取酬的全員崗位年薪制，并擴大到了縣、鄉(xiāng)、村所有公立醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。

同時實行基本年薪總額為主、績效年薪總額為輔的分配制度，績效年薪與醫(yī)務人員參與健康服務管理成效相掛鉤。

公立醫(yī)療機構的基本年薪不分醫(yī)院等級，而是按職稱發(fā)放，各類醫(yī)務人員基本年薪核定標準如下：

1、村衛(wèi)生所人員基本年薪 10 萬元；

2、主任醫(yī)師基本年薪 30 萬元，副主任醫(yī)師基本年薪25 萬元，主治醫(yī)師基本年薪 20 萬元，住院醫(yī)師基本年薪 15 萬元；

3、技師、藥師類基本年薪按照同級別醫(yī)師類基本年薪的 80%核定；

4、護師類基本年薪按照同級別醫(yī)師類基本年薪的 70%核定；

5、行政后勤人員基本年薪按照醫(yī)師類平均基本年薪的40%核定。

值得注意的是，這里的基本年薪，是不包括績效年薪的。公立醫(yī)療機構的績效總額，在醫(yī)療服務收入的10%的基礎上，根據考核情況上下浮動。

同時，完善績效考核。建立了包括醫(yī)院管理、醫(yī)保管理、重點改革、高質量發(fā)展、健康績效、黨的建設等 6類30項綜合考核指標體系，設置了具體量化的人均年度門診次數、每百人年均住院人次、地區(qū)年度醫(yī)療總費用增長幅度、人均年度醫(yī)療總費用、人均年度個人承擔醫(yī)療費用等醫(yī)改惠民指標。

多個醫(yī)改典型案例，完善醫(yī)務人員薪酬制度

我們知道，薪酬制度改革，是穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍建設的基礎。

除了三明市，本次福建衛(wèi)健委推薦的南平市、福州市、泉州市安溪縣醫(yī)療改革典型代表，同樣因地制宜的制定符合當地發(fā)展的基層醫(yī)改政策。

南平市：政府扶持，引導資源下沉推動健康共管

推動構建市、縣、鄉(xiāng)、村高效聯動的網格化服務體系與管理機制，引導資源更多向農村社區(qū)傾斜延伸，不斷提升基層健康服務保障質效。

一方面，縣級總醫(yī)院加強對基層的醫(yī)療衛(wèi)生技術力量支持保障；

另一方面，按照工作績效兌現薪酬，明確把不低于70％的簽約服務費用于團隊薪酬分配。統(tǒng)籌使用各級各部門投入村（社區(qū)）的相關資金，探索采取政府購買服務等方式，給予醫(yī)生適當補助，突出多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

福州市：創(chuàng)新“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務

近年來，福州市創(chuàng)新“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務，通過擴大資源供給、提升服務能力、健全激勵機制、強化信息賦能等措施，調動簽約雙方積極性，用“小積分”推動健康服務進萬家。

制定簽約服務費基本公共衛(wèi)生服務經費補助部分、醫(yī)保支付部分專項考核辦法，科學設定考核指標。

將不低于70%的簽約服務費，用于參與家庭醫(yī)生簽約服務人員的薪酬分配；

基層醫(yī)生可按職稱及服務人次獲得一定的勞務費和60%左右的醫(yī)務性收入。

對于服務包外提供上門居家醫(yī)療服務的，除醫(yī)療費用外， 可按職稱分檔收取上門服務勞務費。

另外，根據福州相關政策，對于基層醫(yī)給予每人每月500-1500元的補助，對連續(xù)從醫(yī)30年及以上的醫(yī)生，每年還可以多領5000元。

泉州市安溪縣：共享藥房，全省推廣

近年來，當地通過過鄉(xiāng)村一體化管理延伸覆蓋村級，根據當地醫(yī)療特點和優(yōu)勢，大力發(fā)展中醫(yī)藥服務，通過資源整合、共享藥房和政府資金投入建設，帶動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中醫(yī)藥發(fā)展。

目前，全縣 100% 的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生室都能夠提供適宜中醫(yī)藥服務，在一體化管理下，基層藥材統(tǒng)一采購，提質降本增效，實現醫(yī)療資源規(guī)劃化運營。

三明醫(yī)改，用十年的時間，從院長到醫(yī)生，在發(fā)展至全員，其薪酬制度改革可謂引領了醫(yī)改的3.0時代，取得了顯著的成就。不管是醫(yī)療服務質量的提升，還是醫(yī)護人員的收入大幅提升，都象征著三明醫(yī)改的勝利。

感嘆三明醫(yī)改成功的同時，也期待全國各地能夠效仿，結合自己的實際情況，“抄作業(yè)”共同開啟醫(yī)改新篇章。

來 源 | 愛愛醫(yī)綜合整理自福建衛(wèi)健委、鄉(xiāng)村白大褂

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