院長落馬讓醫(yī)院很受傷，這一機(jī)制或能阻斷貪腐
2023-03-30 15:09
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來源：健康界
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 3月的最后一個周末，醫(yī)療圈一則新聞激起行業(yè)內(nèi)不大不小的漣漪。
3月的最后一個周末，醫(yī)療圈一則新聞激起行業(yè)內(nèi)不大不小的漣漪。
清風(fēng)北京微信公眾號3月25日消息，經(jīng)北京市委批準(zhǔn)，北京市紀(jì)委監(jiān)委決定給予首都兒科研究所原黨委副書記、所長魏永祥 ( 副局級 ) 開除黨籍、開除公職處分。此前，魏永祥已因涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。
不少人已經(jīng)感知到，醫(yī)療圈反腐地震來了。進(jìn)入2023年之后，醫(yī)療行業(yè)的反腐力度加大。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至3月末，今年至少有超過50位醫(yī)院院長被查。從相關(guān)通報看，落馬院長多涉及醫(yī)商勾結(jié)問題。比如插手工程建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采購項目招投標(biāo)活動的侯月智、在藥品采購、資金撥付等方面謀取利益并收受財物，數(shù)額特別巨大的卿松等。業(yè)內(nèi)人士指出，商業(yè)賄賂和過度醫(yī)療是影響醫(yī)患信任基礎(chǔ)的兩大誘因，從這個角度來看，醫(yī)療反腐關(guān)鍵是落實零容忍，避免僥幸心理存在。一季度醫(yī)療圈被查人數(shù),接近去年前11個月總和多年來，向醫(yī)療圈開刀的反腐行動從未止步，公立醫(yī)院院級管理者被查已屢見不鮮。據(jù)人民日報健康客戶端不完全統(tǒng)計，2022年前11個月，各地共有55位醫(yī)院院長、書記被查。據(jù)小編梳理，2023年不到3個月的時間落馬總?cè)藬?shù)超50人，被查人數(shù)已接近2022年11個月的總數(shù)。3月20日晚間，廣東省清遠(yuǎn)市通報，清遠(yuǎn)市中醫(yī)院原黨委書記、院長馮偉勛被查；3月14日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委發(fā)布消息，南方醫(yī)科大學(xué)黨委書記陳敏生，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局原黨組書記、局長王忠平落馬；3月13日，安徽紀(jì)檢監(jiān)察網(wǎng)站發(fā)布消息，桐城市中醫(yī)醫(yī)院黨委委員、副院長王習(xí)平涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法被查，在這之前，江西省吉安市永新縣衛(wèi)生健康委黨工委委員、縣人民醫(yī)院原院長、黨委書記馬友軍，宜賓市第一人民醫(yī)院原黨委書記、院長謝明均，宜賓市第一人民醫(yī)院黨委委員、副院長楊利等院領(lǐng)導(dǎo)相繼被查。四川省人民醫(yī)院紀(jì)委副書記、紀(jì)檢監(jiān)察室主任任格認(rèn)為，全面從嚴(yán)治黨是黨的十八大以來黨中央作出的重大戰(zhàn)略部署，各行各業(yè)都對腐敗問題零容忍，由于醫(yī)療行業(yè)比較特殊，受關(guān)注程度較高，因此老百姓的感受會更明顯。毫無疑問，醫(yī)院管理者落馬，會給醫(yī)院帶來較大影響。任格認(rèn)為，首先是醫(yī)院的對外形象會受損；同時，醫(yī)院的發(fā)展也會受到影響，醫(yī)院管理者落馬經(jīng)常會牽出窩案，這會對醫(yī)院的政治生態(tài)和干部隊伍建設(shè)造成沖擊；第三，醫(yī)院管理者特別是院領(lǐng)導(dǎo)，多數(shù)都是既懂業(yè)務(wù)又懂管理的人才，國家培養(yǎng)這樣的專業(yè)人員很難，投入很大。這意味著醫(yī)院管理者一旦落馬，也給國家造成了損失。值得一提的是，醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性非常強(qiáng)，院長幾乎又都是業(yè)務(wù)型專家，其在從醫(yī)過程中，積累了豐富的人脈，因此腐敗具有很強(qiáng)的隱蔽性。比如，醫(yī)院采購器械時，如果沒有十多年的臨床經(jīng)驗，很難了解其中的門道。在國家市場監(jiān)管總局通報的5起反不正當(dāng)競爭專項執(zhí)法行動典型案例中，2起是發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的以科研贊助、支付回扣形式進(jìn)行的商業(yè)賄賂事件。通報稱，隨著對商業(yè)賄賂案件查處力度不斷加大，一些醫(yī)藥企業(yè)采取更為隱蔽、復(fù)雜的手段，為其賄賂行為披上合法外衣。比如，有的企業(yè)在醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)給付醫(yī)院工作人員回扣；有的通過生產(chǎn)環(huán)節(jié)虛抬藥品價格、流通環(huán)節(jié)虛假交易等方式套取資金進(jìn)行賄賂。無論是在沒有攝像頭地點與藥商見面、定制式招投標(biāo)、規(guī)避式委托采購，還是供股式入股分紅，醫(yī)療領(lǐng)域問題層出，促使醫(yī)療反腐持續(xù)加大深挖力度。
在中央紀(jì)委國家監(jiān)察網(wǎng)站發(fā)布的《深度關(guān)注|嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送》文章中提及，醫(yī)療行業(yè)雖然隱蔽，但在日常監(jiān)督中留意重點人的異常行為，還是會發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡。
社交網(wǎng)絡(luò)，成舉報院領(lǐng)導(dǎo)貪腐重要陣地在高壓態(tài)勢下的醫(yī)療反腐工作，線索究竟從何而來？據(jù)了解，近年來，落馬的一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多是被藥商或器械商捅出去的，也有一部分是因為醫(yī)院內(nèi)部拉幫結(jié)派等原因被舉報。與此同時，社交平臺上有關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域的舉報也時有發(fā)生。近年來，湖南省綏寧縣、江蘇省淮安市、江西上饒市等地均發(fā)生過網(wǎng)絡(luò)舉報當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療腐敗的事件。而就在近期，山東曹縣縣立醫(yī)院黨支部書記、院長王守棟也遭遇網(wǎng)絡(luò)舉報。新浪微博上的舉報人列舉了王守棟在藥品耗材醫(yī)療設(shè)備采購中深度捆綁供應(yīng)商、違規(guī)采購、虛開發(fā)票套取醫(yī)院資金、放任工作人員向供應(yīng)商索要配送服務(wù)費、在醫(yī)院建筑防水修繕工程中虛增報價、濫用職權(quán)任用干部、超額虛高給付補(bǔ)償金等七大「罪狀」，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院權(quán)益、職工利益和國有資產(chǎn)合法權(quán)益。舉報材料中顯示，在醫(yī)院現(xiàn)金流即將斷裂、負(fù)債率高達(dá)90%以上的情況下，王守棟安排醫(yī)院與個別供應(yīng)商簽署的藥品采購合同，合同期限長達(dá)6年，深度固化既得利益；日常工作中存在各種濫用職權(quán)的違規(guī)行為，包括違規(guī)推進(jìn)院內(nèi)設(shè)備集資，套取醫(yī)院利益；未履行相關(guān)決策程序，違規(guī)錄用人員，未經(jīng)履行董事會審批，私自違規(guī)任命副院長；2019年至2020年間，多次違規(guī)處理各類發(fā)票。截至目前，上述舉報材料中所涉及到的山東曹縣縣立醫(yī)院黨支部書記、院長王守棟并未對此做出公開回應(yīng)。公開信息顯示，曹縣縣立醫(yī)院是由北京弘慈醫(yī)療集團(tuán)和曹縣人民政府共同舉辦的。2019年4月，北京弘慈醫(yī)療集團(tuán)投資曹縣縣立醫(yī)院，以占股70%成為后者最大股東。弘慈醫(yī)療相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，已經(jīng)看到相關(guān)舉報，集團(tuán)內(nèi)審部門已經(jīng)啟動相關(guān)審計，同時相信政府紀(jì)檢部門會做出公正處理。
據(jù)知情人士透露，受院長被舉報的影響，曹縣縣立醫(yī)院的幾個貸款機(jī)構(gòu)已經(jīng)向其發(fā)出提前還款的催款函。
比如，國藥租賃發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上有關(guān)曹縣縣立醫(yī)院法人代表、院長王守棟涉嫌貪腐的舉報，且傳播面較廣，隨后已到醫(yī)院現(xiàn)場催款——要求提前結(jié)束與曹縣縣立醫(yī)院的貸款合同，一次性償還1200萬元的融資租賃貸款；對于已經(jīng)簽署協(xié)議尚未提款的1100萬元，鑒于網(wǎng)上的院長貪腐舉報導(dǎo)致弘慈醫(yī)療不再提供擔(dān)保，國藥租賃已決定不再繼續(xù)向曹縣縣立醫(yī)院放款。而另一家機(jī)構(gòu)曾于2022年兩次向曹縣縣立醫(yī)院提供總計2000萬元的借款，得知王守棟涉嫌貪腐舉報后，也向其發(fā)出催款函，要求曹縣縣立醫(yī)院不晚于3月17日歸還本金加利息共計2041.1萬元的借款，如發(fā)生逾期，將通過法院訴訟方式，啟動查封醫(yī)院賬戶實施財產(chǎn)保全。
知情人士認(rèn)為，在各機(jī)構(gòu)的密集催款下，資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)90%的曹縣縣立醫(yī)院，或?qū)⒚媾R破產(chǎn)風(fēng)險。目前，曹縣縣立醫(yī)院的官網(wǎng)已經(jīng)無法打開。
事實上，網(wǎng)絡(luò)舉報只是紀(jì)委監(jiān)委掌握線索的渠道之一，紀(jì)委監(jiān)委及相關(guān)監(jiān)管執(zhí)法機(jī)構(gòu)獲取問題線索的來源還有很多，包括審計、巡視、巡察，以及其他案件的牽扯，都有可能在舉報人舉報之前，相關(guān)部門就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題。
用浙江省人民醫(yī)院黨委副書記、紀(jì)委書記何曉波的話說：“出來混遲早都是要還的，只要在那個崗位上做了不好的事情，早晚都會暴露?！?strong style="margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;font-family:system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, "">
治理公立醫(yī)院腐敗問題，需要一體推進(jìn)不敢腐、不能腐、不想腐機(jī)制建設(shè)舉報、落馬、窩案……在醫(yī)管專家看來，這源于院長本身有著多重身份。在一些大醫(yī)院，院長如同公務(wù)員一樣擁有行政權(quán)力；醫(yī)院很像企業(yè)，院長相當(dāng)于是一個營業(yè)額數(shù)億元乃至幾十億的企業(yè)「掌舵人」；院長又大多是醫(yī)生出身，在專業(yè)領(lǐng)域中有威望，有資源。這樣的三重角色交織，讓大醫(yī)院院長本身具有復(fù)雜性，并且導(dǎo)致其擁有較大的權(quán)力，尋租空間大，面臨的誘惑也非常多。院級管理者的多重身份很容易使其成為供應(yīng)商圍獵的目標(biāo)。任格提到，公立醫(yī)院大部分貪腐行為都與采購相關(guān)。無論是醫(yī)院管理者還是提采購需求的科主任，只要是在采購方面有話語權(quán)的人，都有可能被供應(yīng)商圍獵。“醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者是專業(yè)技術(shù)出身，相比其他行業(yè)，法治觀念并不一定更強(qiáng)?！比胃裾f。身份復(fù)雜不能成為貪腐的理由。近年來，國家和地方層面持續(xù)加大對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的整頓力度。2021年11月，國家衛(wèi)生健康委等多部門發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》，包括合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成；恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣等。2022年6月，國家衛(wèi)生健康委、工信部等九部委印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點》，要求進(jìn)一步加強(qiáng)對院內(nèi)商業(yè)賄賂、耗材回扣等違規(guī)行為的監(jiān)管，深入開展醫(yī)療領(lǐng)域亂象治理，懲治紅包、回扣等行風(fēng)問題等。
“導(dǎo)致公立醫(yī)院腐敗案件多發(fā)頻發(fā)的原因是多方面的，既有市場經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)療行業(yè)因素，也有制度監(jiān)管因素、懲戒力度因素和個人主觀因素?！比胃裾f，要治理公立醫(yī)院腐敗問題，既需要加強(qiáng)公立醫(yī)院自身黨的建設(shè)、制度建設(shè)，也需要加大對醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥代表的監(jiān)管力度，更需要相關(guān)部門改革公立醫(yī)院采購模式、改革醫(yī)保付費方式等。
近年來，多項管理、考核制度的實施，整體推動了使公立醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)不敢腐、不能腐、不想腐體系的建設(shè)。何曉波談到，持續(xù)高壓態(tài)勢反腐力度以及不斷查處的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，給行業(yè)起到了震懾作用，從而讓醫(yī)院管理者不敢腐；黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制、三重一大決策制度、黨委會和院長辦公會議事規(guī)則、審計制度等一系列制度的實施，使醫(yī)院的各項決策更民主更科學(xué)，同時權(quán)力的行使得到更多的約束和監(jiān)督，讓權(quán)力不能腐；而公立醫(yī)院績效考核等制度，迫使醫(yī)院管理者精打細(xì)算，考慮如何有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本，實施精細(xì)化管理，比如盡可能去降低耗材、藥品使用量，倒逼醫(yī)院管理者不想腐。另外，公立醫(yī)院績效考核、DRGs改革，真正推動醫(yī)院管理者去想方設(shè)法降低各項采購成本，從而讓權(quán)力尋租的空間得到壓縮，進(jìn)一步消除了腐敗的土壤，可以說是一種有效的釜底抽薪的舉措。
作為《公立醫(yī)院一體推進(jìn)三不腐機(jī)制研究》一書的主編，任格特別提到，加強(qiáng)關(guān)鍵崗位的管理與監(jiān)督很重要，但大部分公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)與專業(yè)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的力量存在著較大差距，人員參差不齊。一些地方紀(jì)委監(jiān)委開始探索對公立醫(yī)院實行派駐，但絕大多數(shù)地方還沒有動靜。任格分析說：“公立醫(yī)院的管理體制比行政機(jī)關(guān)、國企、高校更復(fù)雜，黨組織隸屬關(guān)系各不相同，推進(jìn)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察體制改革還有很長的路要走。”版權(quán)歸原作者所有，愛愛醫(yī)已獲授權(quán)轉(zhuǎn)載此文
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