越來越多醫(yī)院開始取消夜班費 醫(yī)護權益如何保障？
2023-01-30 08:44
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來源：健康界
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 值夜班15小時，時薪僅1.3元？
大年初六，是春節(jié)假期的最后一天。然而對于醫(yī)務人員，由于職業(yè)要求，或許很難享受一個完整的假期。春節(jié)加班自不必說，日常的夜班醫(yī)護們也早已習以為常。對于醫(yī)護來說，值夜班是其職業(yè)要求。因為疾病不分工作日周末，大量的住院和急診患者，需要醫(yī)護人員們24小時不間斷「在崗」。但職業(yè)要求，不等于無條件付出。只有給醫(yī)務人員合理的補貼與寬松舒適的值班環(huán)境，才能保證值班效率與積極性，反過來更好地服務患者。然而，現(xiàn)實情況是，近年來卻有越來越多的醫(yī)院開始取消夜班費。據(jù)現(xiàn)代護理報2022年12月報道：東北某大三甲醫(yī)院取消了夜班費，原來100元1個的夜班，現(xiàn)在沒了。無獨有偶。據(jù)丁香園報道，2015年，西北某地醫(yī)院的醫(yī)護夜班費被取消。原因在于，當?shù)叵嚓P部門在審查醫(yī)院經(jīng)營情況時，認定醫(yī)院給醫(yī)護發(fā)放的夜班費「缺乏相關文件支持，屬于違規(guī)發(fā)放津貼」，并且還作了通報批評。更有甚者，據(jù)紅星新聞2022年6月報道，西南某地醫(yī)院要求退回過往5年的每晚30元的夜班費，以及績效工資，不退不給晉升職稱。合同制員工不退，行政后勤員工不退，每月績效低于1600的不退。相關文件顯示，該單位違規(guī)超額自行發(fā)放在職在編人員獎勵性績效工資12302861元，違規(guī)自行發(fā)放在職在編人員夜班費及交通補共計1460290元。該事件的起因，同樣也是被認定為「違規(guī)超額發(fā)放津貼補貼」。當?shù)赜嘘P部門回應稱，醫(yī)生應當領取的夜班費和績效是正常發(fā)放的，組織退費的部分是當初多發(fā)放的違規(guī)部分。關于夜班費如何發(fā)、怎么發(fā)的探討，由來已久。但是時至今日，由于相關法規(guī)尚待完善、醫(yī)務人員薪酬制度改革仍在調(diào)整，使得這一問題，仍然待解。有護士感嘆：上夜班自然到如同呼吸。如果沒有突發(fā)情況，醫(yī)生夜班還可以休息，可護士呢？護士得保持警惕，一旦有情況，得及時處理并通知醫(yī)生。 如果在急診科或 ICU 等急危重癥科室，護士夜班的時候真的是腳不沾地，連喝水上廁所的時間都缺乏，經(jīng)常性的會有搶救。據(jù)健康界梳理，不同醫(yī)院值班規(guī)定不同：有醫(yī)院實行 24 小時值班制度（從 8:00 到次日 8:00），有醫(yī)院則分白班和夜班（白班：8:00-17:00；夜班：17:00-次日 11:30 ）。但大多數(shù)醫(yī)院的夜班值班時長往往高達8-15小時。而且，因搶治患者到點不能下班的情況，比比皆是。
圖源：醫(yī)學會雖然值夜班很辛苦，但醫(yī)護的夜班費往往不高，甚至很低。有醫(yī)療平臺在2020年針對3332位醫(yī)護夜班費進行了調(diào)研，結果顯示：有 95.1% 的人需要上夜班，4.9%不需要上夜班。對于上夜班的醫(yī)護來說，有93.5%的人有夜班費。夜班費平均在 62 元。哪怕以業(yè)內(nèi)最低的8小時夜班時長計算，平均時薪也不足8元。這一時薪，甚至沒有一些快餐店兼職員工時薪高。另據(jù)一個護理平臺統(tǒng)計，不同地區(qū)醫(yī)院的夜班費和值班時長差異巨大。有醫(yī)院夜班時長10小時，發(fā)放300元夜班費。但也有值班15小時僅20元夜班費的情況，甚至還有醫(yī)院完全不發(fā)放夜班費。
圖源：護理界某平臺曾經(jīng)發(fā)起過關于檢驗科夜班費用的投票，參與投票的有263人，49%的人夜班費少于50元，29%的人夜班費在50~100元。
圖源：檢驗時間這樣的夜班費水平，難怪有網(wǎng)友感嘆，夜班費還不夠點一餐外賣。有人說，值夜班本就是醫(yī)務工作的特殊性，可醫(yī)務人員也是需要吃喝拉撒睡的普通人，請不要用道德來綁架。近年來，有越來越多的醫(yī)院開始取消夜班費。究其原因，醫(yī)改專家徐毓才曾解讀：目前的巡查、審計多把「夜班費、值班費」等當做「違規(guī)」處理，輕則沒收，重則罰款，給予院長紀律處分。根據(jù)監(jiān)察部、人社部、財政部、審計署于2013年《違規(guī)發(fā)放津貼補貼行為處分規(guī)定》第四條明確提出：「違反規(guī)定發(fā)放加班費、值班費和未休年假補貼的」。該條例適用于公務員單位和經(jīng)費來源由財政補助的事業(yè)單位工作人員。后者包括公立醫(yī)院編制內(nèi)員工。此前有專家解讀，該規(guī)定的制定與實施，是針對「地方和單位津貼補貼發(fā)放逐漸失序」的亂象，建立「合理的收入分配制度」。比如，明明在同一個地區(qū)，不同部門收入差距很大，甚至相同部門不同單位、不同崗位收入差距也很大。但是對于一線臨床工作人員而言，夜班費是否在上述規(guī)定限制之內(nèi)呢？《勞動法》有「每日工作時間不超過八小時」，延長工時應「支付高于勞動者正常工作時間工資的工資報酬」的規(guī)定。雖然根據(jù)《關于貫徹執(zhí)行〈勞動法〉若干問題的意見》，公務員和比照實行公務員制度的事業(yè)組織和社會團體的工作人員，不適用勞動法，其中就包括公立醫(yī)院編制內(nèi)醫(yī)護人員。但醫(yī)護人員加班、值班已成常態(tài)下，應當給予其充分的勞動報酬。普遍長達10小時的夜班發(fā)放的薪水較低，再粗暴地追回、停發(fā)醫(yī)護人員的加班補貼，恐怕不利于維護醫(yī)護人員權益。早在2018年，醫(yī)師報就曾發(fā)文表示：我們反對簡單粗暴地將醫(yī)護人員夜班費視為違規(guī)收入予以追回，我們不能一邊要求廣大醫(yī)務人員無私奉獻、愛崗敬業(yè)，一邊漠視醫(yī)生長期加班、「白+黑」上班、節(jié)假日不休息等高負荷的工作環(huán)境，打著反腐的旗號侵害普通醫(yī)護人員的合法勞動權益。同時上述文章強調(diào)：贊成各級醫(yī)院按照科學合理的績效考核標準重新計算夜班薪酬，以匹配值夜班醫(yī)護人員高風險、高負荷、高強度的勞動價值。據(jù)健康界梳理，日本有一種專門從事夜班工作的全職夜班護士。其工資比白班高，有調(diào)查顯示夜班的工資通常是白班的4倍。因此在日本，夜班護士很受歡迎。如今，為了提高護士團隊的穩(wěn)定性，以高薪吸引的方法在國內(nèi)醫(yī)院也陸續(xù)展開。2019年11月10日，華西醫(yī)院院長李為民在健康界舉辦的活動中，曾介紹了華西醫(yī)院的「怪象」——護士不愿意上夜班的現(xiàn)象，在很多醫(yī)院都普遍存在，而在華西醫(yī)院，很多護士都自己要求上夜班。「在計算薪酬時，我們重點強調(diào)了上夜班在績效中的作用?！估顬槊褚徽Z道破「天機」。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院有一支穩(wěn)定的隊伍長期專職上夜班（固定上夜班連續(xù)半年以上），這支隊伍每年有50-69位，分布在全院各個科室，年資高低不等，即「包夜班護士」。自2011年始，邵逸夫醫(yī)院為連續(xù)上夜班半年以上的護士，每月給予額外的「包夜班」補貼；同時，遵循科室獎金二次分配的原則，包夜班護士的獎金系數(shù)，在護理部建議不低于1.4的基礎上，各科室可以根據(jù)具體情況往上浮動。粗略計算，各項獎勵下，包夜班護士的年收入比普通護士多出5萬元。比如，護士長不定期與包夜班護士交流，及時了解她們的心理動態(tài)；合理安排夜班及休假，緩解護士的疲倦感。同時，從獎項評選、事跡弘揚、感恩活動等角度，提高全院對包夜班護士的認可與感謝。既有經(jīng)濟上的回饋，又有精神上的認可，組合拳下來，護士自然干的更有勁兒了。健康界認為，運用經(jīng)濟杠桿調(diào)整夜班待遇，調(diào)動科室積極性，體現(xiàn)對員工利益的維護，很有必要。曾經(jīng)，有個網(wǎng)絡段子一語道出了醫(yī)護那讓人心疼的日常：早起是醫(yī)院和撿破爛的，晚睡是醫(yī)院和按摩院的，不能按時吃飯是醫(yī)院的和要飯的，擔驚受怕的是醫(yī)院的和販毒的，經(jīng)常加班的是醫(yī)院和擺地攤的，加入了就很難退出是醫(yī)院和黑社會，過節(jié)回不了家是醫(yī)院和正在勞改的！醫(yī)護值夜班是其職業(yè)要求，但是，職業(yè)要求不等于無條件付出。健康界呼吁各地醫(yī)療機構能學習先進經(jīng)驗，給夜班醫(yī)護更多關懷，更期待隨著薪酬制度改革的落地，能給夜班醫(yī)護帶來合理補償。
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