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通報!伏醫(yī)生因“分解住院”被處分

2022-03-31 00:00 閱讀:2474 來源:開發(fā)醫(yī)學(xué) 作者:愛愛醫(yī)小編 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] ?分解住院是為了騙保?

分解住院是為了騙保?


“針對醫(yī)?;鸨O(jiān)管存在的漏洞,我們建立專項監(jiān)管機制,由分管副院長牽頭每月組織一次病歷抽查,發(fā)現(xiàn)違規(guī),就對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人視情節(jié)作出暫停執(zhí)業(yè)、不得評優(yōu)評先和扣發(fā)個人、科室績效獎,并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?!比涨?,江蘇省灌云縣紀(jì)委監(jiān)委醫(yī)?;饘m椂讲榻M回訪督查時,該縣四隊鎮(zhèn)某衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人介紹說。  


根據(jù)部署,灌云縣紀(jì)委監(jiān)委監(jiān)督推動開展欺詐騙取醫(yī)?;饘m椪涡袆樱闪m椂讲榻M,對全縣醫(yī)保基金使用、監(jiān)督和管理情況進(jìn)行督查。在督查四隊鎮(zhèn)某衛(wèi)生院時,患者趙某的連續(xù)兩次住院病歷引起了督查人員的注意。  

趙某的第七次住院記錄顯示“入院時間2021年6月11日,出院時間2021年6月16日”,第八次住院記錄顯示“入院時間2021年6月16日,出院時間2021年6月21日”。  

每次住院時間只有5天,且還是出院當(dāng)天又入院,這其中是不是有什么蹊蹺?為弄清情況,督查人員對趙某所有住院記錄進(jìn)行全面梳理比對,發(fā)現(xiàn)在2021年6月僅一個月內(nèi)就有五次類似這種住院時間短、當(dāng)天出院又入院的情況,而且每次住院的心電圖、多普勒、彩超檢查和化驗等報告,除了時間,其他內(nèi)容一模一樣,甚至有的報告時間還是手寫涂改的,這明顯有問題。  


“這幾份住院病歷是怎么回事?”督查人員找到患者趙某的主治醫(yī)師伏某某開門見山問道。  


“這個患者情況特殊,讓他轉(zhuǎn)院,他沒法去,我只有這樣做,重復(fù)住院是正常的……”伏某某支支吾吾地說道。  

伏某某的緊張情緒讓督查人員更加懷疑,把目光鎖定到他的身上。  

隨后,督查組兵分兩路,一組對伏某某所有的診療記錄進(jìn)行核查比對,發(fā)現(xiàn)還有其他6名患者住院情況與趙某類似;一組查閱檢查化驗記錄和財務(wù)資料,找相關(guān)患者和醫(yī)護人員了解情況。  

“6月份,我在衛(wèi)生院住院20多天,其間沒有辦理過出院,就在最后出院時交過一次錢?!被颊呲w某說道。  

“伏醫(yī)生說要查看患者檢驗報告,我也沒多想就打印給他了?!必?fù)責(zé)彩超檢查的醫(yī)生告訴督查人員。  

后面,督查人員再次找到伏某某,面對證據(jù),伏某某終于承認(rèn)自己“分解住院”的違紀(jì)事實。  

原來,因為每次住院都需要對患者進(jìn)行各項身體檢查,伏某某為自己多得績效獎金,采取重復(fù)下達(dá)醫(yī)囑、虛構(gòu)檢查服務(wù)項目、偽造住院病歷等手段,故意給住院患者分解住院,通過虛假增加心電圖、彩超、多普勒等檢查和化驗方式,套取醫(yī)保基金10016.89元,多收取患者醫(yī)療費用809.11元。  

最終,伏某某受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分,套取的醫(yī)?;鹑客诉€縣醫(yī)?;鹳~戶,多收取的費用也全部退還給患者;該院的主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)也受到政務(wù)警告處分。  

來源丨開發(fā)醫(yī)學(xué) 
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