便秘是因大腸傳導功能失常導致的以大便排出困難、排便時間或排便間隔時間延長的一種大腸病證。便秘可以是一種***的病證，也可以是多種急慢性疾病的一個癥狀。便秘為臨床常見病、多發(fā)病，有時易治，有時難治。

中醫(yī)藥療法治療便秘具有比較好的療效，在《傷寒論》與《金匱要略》中就記載了大小承氣湯、蜜煎導法、麻仁丸等治療便秘的有效方劑，麻仁滋脾丸是著名的治療便秘的中成藥。中醫(yī)學根據便秘的病因病機將便秘分為實秘、虛秘兩大類型，實秘包括熱秘、寒秘、氣秘；虛秘包括陰虛秘、血虛秘、陽虛秘、氣虛秘[1]。

熱秘治以麻子仁丸瀉熱導滯，潤腸通便；寒秘以溫脾湯合半硫丸溫里散寒，通便導滯；氣秘以六磨湯順氣導滯通便；陰虛秘以增液湯（玄參、麥冬、生地）滋陰潤腸通便；血虛秘以潤腸丸養(yǎng)血潤腸通便；陽虛秘以濟川煎溫陽潤腸；氣虛秘以黃芪湯補氣潤腸，健脾升陽[1]。

但是應用上述通用方劑治療便秘的時候，因為受病人體質、病程長短、多種疾病疊加、中藥產地與質量等多種因素的影響，有時也難于取得理想效果，因此許多名老中醫(yī)常在上述方劑中加用一兩味具有治療便秘作用的單味中藥作為佐使藥，可以使治療效果顯著提高。在本文中將文獻記載、名老中醫(yī)臨床經驗與個人臨床經驗結合，對治療便秘有顯著效果的常用單味中藥匯總介紹如下，供大家共同研討。

一.紫菀

紫菀，菊科。性溫味辛苦。功能溫肺下氣，消痰止咳。臨床多于呼吸系統(tǒng)疾病的治療，其實此味中藥也有非常好的通便作用。紫菀用于治療便秘最早文獻為宋代史堪所著的《史載之方》：“大府秘……肺氣上實，其氣上蒸，不能傳送，大府秘熱，其脈浮而疾，尺澤脈短，寸口脈大。宜用柴胡湯加紫菀麻黃各一分良?！盵2]此柴胡湯不是張仲景《傷寒論》中的大柴胡湯和小柴胡湯，《史載之方》柴胡湯的藥物組成為柴胡、前胡、防風、杏仁、羌活、茯苓、生甘草、白芍、麥冬、生地、法半夏、蔥白。

分析：肺與大腸相為表里臟腑，肺中氣滯，不能行氣使腸中大便下達，因此便秘。紫菀性溫味辛能行氣，味苦能降氣，因此能調暢肺中氣機，使氣行便通。

應用：因性溫性辛苦，所以紫菀治療便秘適用于寒秘、氣秘、陽虛秘，除了可以加用于《史載之方》柴胡湯，還可以加于溫脾湯、六磨湯、濟川煎中。本味藥物雖然行氣，但藥力不峻，因此不能單味應用通便。

附：《史載之方》記載史載治療蔡京便秘的案例原文。

“宋蔡元長苦大腸秘固，醫(yī)不能通，蓋元長不肯服大黃等藥故也。時史載之未知名，往謁之，閽者齟齬久,乃得見,已診脈,史欲示奇,曰:“請求二十錢”長日:“何為?”曰欲市紫菀耳。遂市紫菀，末之以進，須臾遂通，元長大驚，問其說，曰，大腸，肺之傳送，今之秘無他，以肺氣濁耳，紫菀清肺氣，此所以通也。”[3]

二.蜣螂

蜣螂為昆蟲類中藥。味咸性寒，歸肝、胃、大腸經。功能破瘀定驚，通便散結，拔毒去腐。臨床外用居多，內服不多。多用于活血化瘀、消腫平瘡。其實本藥的通便效果也非常顯著，如民國期間紹興名醫(yī)何廉臣所著《實驗藥物學》記載：治療腸中液少、便硬如石，以承氣湯加焙焦的蜣螂一對，可以立即通便。[4]

分析：蜣螂味咸性寒，咸能軟堅，寒能清熱潤下，又歸胃腸兩經，因此對津少熱結的便秘有治療效果。

應用：因其性寒，因此適用于熱秘、陰虛秘、不能用于寒秘、陽虛秘的治療。大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯均可加用。

三.清寧片

清寧片，為蓼科中藥大黃用黃酒等原料經多道工序制造的加工品。古代和近代本品為中藥飲片，現(xiàn)代也按中成藥管理消瘦。但是因其為單味制劑，因此在中藥湯劑中可以加用。生大黃性寒味苦，瀉下作用太峻，經加工為清寧片以后作用緩和，能緩瀉不傷正氣。特別適用于陰虛秘、血虛秘的治療，臨床可以加于增液湯、潤腸丸等湯劑中。年老體弱及久病患者尤其適用。

四.威靈仙

威靈仙，毛茛科中藥。性溫味辛咸，歸膀胱經。功能祛風濕、通經絡、消骨梗。臨床常用于風濕痹癥的治療。性溫味辛能行氣，咸能潤下，因此本藥能升能降通經絡，味咸又能軟堅，因此本藥適用于氣秘、寒秘、熱秘等實秘類型的便秘，可加于三承氣湯、六磨湯、溫脾湯等方劑中。

需要注意的是，雖然巴豆、牽牛子等中藥單用或與湯劑同用也能通便，但這類中藥藥性峻猛，易傷正氣，因此如非臨床必需，不建議應用。中藥有效與否，關鍵在于辨證正確、藥證相符。


參考文獻
1.周仲瑛．《中醫(yī)內科學》．第一版，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003年：261－269。
2.（宋）史堪著，王振國等點校．《史載之方 嶺南衛(wèi)生方》．第一版，上海：上?？茖W技術出版社，2003年：20－21。
3.（宋）史堪著，王振國等點校．《史載之方 嶺南衛(wèi)生方》．第一版，上海：上海科學技術出版社，2003年：130－131。
4.何廉臣著，黃燕點校．《實驗藥物學》．第一版，福州：福建科學技術出版社，2008年：213。