最常見的過敏性結(jié)膜炎形式是急性過敏性結(jié)膜炎，其在暴露于過敏原時發(fā)展，以及季節(jié)性和常年性過敏性結(jié)膜炎。這些是相對良性的眼部疾病，導致嚴重的痛苦和多次就醫(yī)，一般不會影響視力。

老年人發(fā)病時，可能首次出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎。應該詢問患者環(huán)境變化和生命早期的癥狀。在老年人中干眼癥，瞼緣炎和中毒性結(jié)膜炎可以出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎相似癥狀。過敏性結(jié)膜炎與其他過敏性疾病有關(guān)，特別是過敏性鼻炎。哮喘和特應性皮炎是其他常見的合并癥。

病理生理學：

過敏性結(jié)膜炎是由對特定過敏原過敏的人接觸眼睛表面的過敏原引起的。它是典型的I型免疫球蛋白E介導的超敏反應，類似于其他特應性疾病的病理生理學。

急性過敏性結(jié)膜炎：急性過敏性結(jié)膜炎是一種突然發(fā)作的超敏反應，由環(huán)境暴露引起，通常是已知的過敏原，如貓皮屑。癥狀可以迅速發(fā)展。一旦暴露于過敏原已經(jīng)結(jié)束，癥狀通常在24小時內(nèi)消退。因此，過敏性結(jié)膜炎的急性形式的特征是強烈的瘙癢，充血，流淚，結(jié)膜水腫和眼瞼水腫。

季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎有其他幾個名稱，包括過敏性結(jié)膜炎，枯草熱型結(jié)膜炎或過敏性鼻結(jié)膜炎（當出現(xiàn)鼻部癥狀時）。它常與鼻炎有關(guān)，可歸因于室外空氣傳播的花粉。與急性過敏性結(jié)膜炎相比，SAC通常具有較小的起效，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，并且可預測的過程對應于一個或多個特定的花粉季節(jié)。季節(jié)性過敏原包括春季的樹木花粉，夏季的草花粉，以及夏末和秋季的雜草花粉，盡管根據(jù)地理位置存在一些變化。

常年性過敏性結(jié)膜炎：常年性過敏性結(jié)膜炎（PAC）是一種輕度，慢性，和能自限的過敏性結(jié)膜炎，與環(huán)境暴露于全年，通常是室內(nèi)過敏原有關(guān)，如塵螨，動物皮屑和霉菌。

臨床表現(xiàn)：

癥狀：眼部瘙癢癥是一種突出的癥狀，因此沒有瘙癢癥應該促使考慮其他疾病?；颊呖赡軙髟V灼痛感。發(fā)紅也是常見癥狀。眼瞼水腫也很常見。癥狀通常是雙側(cè)的。但是，一只眼睛比另一只眼睛受到的影響更大?；颊咴谛褋頃r可能會報告一些輕微的結(jié)痂，滲出特征是水樣和非膿性。可能存在輕度畏光。

眼痛不是過敏性結(jié)膜炎的特征。眼部疼痛應該引起對更嚴重的疾病的關(guān)注，例如閉角型青光眼，鞏膜炎或鞏膜外層炎。

臨床病史：過敏性結(jié)膜炎患者常有特應性，季節(jié)性過敏或特異性過敏史（如貓或塵螨）。因此，應該詢問他們過去的類似癥狀和癥狀的推測觸發(fā)因素。

體格檢查：身體檢查結(jié)果包括發(fā)紅（充血），流淚或明顯水樣分泌物，灼熱和結(jié)膜水腫（結(jié)膜水腫）。在極端情況下，水腫性結(jié)膜可以向前延伸，超過眼瞼邊緣。眼瞼水腫也很常見。

診斷與鑒別診斷：

過敏性結(jié)膜炎的診斷是根據(jù)臨床病史和一致的體征和癥狀在臨床上做出的。

鑒別診斷包括感染性結(jié)膜炎，瞼緣炎，干眼癥和更嚴重的過敏性眼病。在所有病例中沒有普遍的特異性體征或癥狀來區(qū)分這些病癥，并且同一患者中不止一種病癥可以共存。但是，有幾個功能可以幫助區(qū)分過敏性結(jié)膜炎和其他疾?。?br />
病毒感染：過敏性結(jié)膜炎通常伴有明顯的眼部瘙癢，而這在感染中并不常見。感染通常是單側(cè)的，雖然它可以是雙側(cè)的，而過敏性結(jié)膜炎通常是雙側(cè)的。細菌感染產(chǎn)生一定程度的化膿性放電，不太可能被誤認為是過敏性結(jié)膜炎，但病毒感染可以更微妙地呈現(xiàn)。

干眼癥：過敏性結(jié)膜炎主要影響結(jié)膜，而干眼癥的主要目標組織是角膜。角膜受累的特征在于重要的染料吸收。該測試可以由眼科醫(yī)生容易地進行。

瞼緣炎：瞼緣炎主要影響眼瞼或眼瞼邊緣，而過敏性結(jié)膜炎影響結(jié)膜。眼瞼受累的特征在于眼瞼的血管形成，瞼板腺的變化和蓋皮屑的存在。

毒性結(jié)膜炎：毒性結(jié)膜炎是對眼部藥物的**性反應，受影響的患者通常長時間使用眼部藥物。最常見的涉及藥劑是眼藥，隱形眼鏡溶液和人工淚液中的防腐劑。結(jié)膜注射，結(jié)膜水腫，粘液分泌，瞼結(jié)膜的**狀或濾泡反應，以及瘙癢是常見的。眼瞼可以變得腫脹，變厚和脫落，這在過敏性結(jié)膜炎中并不常見。

眼部紅斑痤瘡：眼部紅斑痤瘡通常表現(xiàn)為灼熱，瘙癢，異物感，干燥，流淚或畏光。身體發(fā)現(xiàn)包括結(jié)膜充血，瞼緣炎和眼瞼毛細血管擴張。通常，根據(jù)客觀的臨床發(fā)現(xiàn)，這些癥狀的嚴重程度大于預期。

角膜炎：過敏性結(jié)膜炎通常是雙側(cè)的，影響角膜。角膜炎可以是無菌的（例如，由于隱形眼鏡磨損）或感染性的，通常單側(cè)出現(xiàn)角膜受累并且可能與視力喪失有關(guān)。盡管角膜受累可能是微妙的，角膜浸潤的存在將這種情況與過敏性結(jié)膜炎區(qū)分開來。

閉角型青光眼：過敏性結(jié)膜炎通常是雙側(cè)的，與視力喪失或疼痛無關(guān)。由于角膜水腫，閉角型青光眼最常伴有嚴重的單側(cè)疼痛和視力喪失。然而，閉角型青光眼可能被誤認為是過敏性結(jié)膜炎，因為這兩種疾病都可能導致發(fā)紅。

鞏膜炎/鞏膜炎：過敏性結(jié)膜炎通常與疼痛無關(guān)，而鞏膜炎和鞏膜外層炎均伴有明顯的疼痛，但可能會延遲鞏膜外層炎的疼痛。