腫瘤外科手術(shù)融合了腫瘤學(xué)和整形外科的原理，利用全厚度**皮瓣推進(jìn)來(lái)解決組織缺陷并改善**保留手術(shù)（BCS）的美容。BCS隨后進(jìn)行放射治療包括保乳療法（BCT）。BCT的目標(biāo)是提供相當(dāng)于**切除術(shù)，美容上可接受的**以及治療**中低復(fù)發(fā)率的生存。BCT適用于大多數(shù)患有早期乳腺癌的女性，盡管有明顯的禁忌癥，例如廣泛或多中心疾病以及持續(xù)陽(yáng)性的手術(shù)切除邊緣。為了使**保護(hù)最有效，癌癥必須切除足夠的手術(shù)切緣，同時(shí)保持**的形狀和外觀。

定位-對(duì)于所有腫瘤技術(shù)，患者仰臥，雙臂伸展在手臂板上，胸壁外展≤90度。胸壁外展>90度的手臂定位增加了臂叢伸展的可能性，應(yīng)該避免。在患者醒著時(shí)定位手臂非常重要，以確保手臂沒(méi)有被外展超過(guò)患者舒適的范圍，特別是如果存在肩部活動(dòng)預(yù)先存在問(wèn)題的患者。如果還計(jì)劃進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃，則可以根據(jù)外科醫(yī)生的判斷將同側(cè)手臂包括在準(zhǔn)備好的區(qū)域中，從而允許在手術(shù)期間移動(dòng)手臂。側(cè)胸壁應(yīng)沿手術(shù)臺(tái)邊緣定位。

優(yōu)選的是使兩個(gè)**都準(zhǔn)備好并且覆蓋在視野內(nèi)，以便在傷口閉合時(shí)可以在坐姿下與患者進(jìn)行視覺(jué)比較。這種定位允許外科醫(yī)生識(shí)別在閉合期間無(wú)意中產(chǎn)生的難看的拖拽或凹陷區(qū)域，從而可以在那時(shí)解決它們。

乳腺癌手術(shù)腫瘤切除技術(shù)的選擇主要是基于乳腺癌的位置。

側(cè)面乳腺癌-對(duì)于側(cè)面乳腺癌，全層纖維腺體切除術(shù)，包括具有前進(jìn)閉合的覆蓋皮膚島，是最簡(jiǎn)單和最常用的技術(shù)。

下極乳腺癌-對(duì)于下極（內(nèi)和外象限）乳腺癌，包括位于三點(diǎn)和九點(diǎn)位置的乳腺癌，可根據(jù)**大小考慮進(jìn)行側(cè)段切除術(shù)或減少**固定術(shù)。橫向乳腺段切除術(shù)更適合小**，而減少**固定術(shù)更適合較大的**。

中心位置的癌癥-對(duì)于位于中心位置的乳腺癌伴有**受累，中央BCS切除**-乳暈復(fù)合體（NAC）是**切除術(shù)的替代方案。然而，中央BCS手術(shù)可能導(dǎo)致較小**的預(yù)測(cè)不足，并限制未來(lái)的重建選擇。旋轉(zhuǎn)NAC，使得切口導(dǎo)致倒置T，可以保持**形狀并防止在更水平放置的中央**腫瘤切除術(shù)切口中可能發(fā)生的扁平化[2]。對(duì)于沒(méi)有**受累的中心位置的乳腺癌，蝙蝠翼形固定器還允許切除鄰近NAC或深入NAC的癌癥而不犧牲**本身。

上外象限癌癥-對(duì)于分段分布的上外象限乳腺癌，甜甜圈**固定術(shù)可能是一種要求更高但有用的技術(shù)。甜甜圈切口局限于周圍區(qū)域，保持完整的皮膚包膜完整。當(dāng)癌癥遠(yuǎn)離**復(fù)合體時(shí)，圓環(huán)**切除術(shù)不太實(shí)用，因?yàn)閲@癌癥的主要關(guān)鍵解剖遠(yuǎn)離切口。在具有外周定位癌癥的這些病例中，通常優(yōu)選平行四邊形方法。

上內(nèi)象限癌癥-對(duì)于上部?jī)?nèi)象限乳腺癌，其中**組織最薄，進(jìn)行**組織和皮膚的簡(jiǎn)單重新接近而不去除皮膚。如果纖維腺體切除包括一個(gè)小的皮膚島，必須避免NAC過(guò)度的超級(jí)位移，以保持**對(duì)稱。