1.急性傷口：

通常是創(chuàng)傷性的，但也可能是由于感染或壞死組織的外科清創(chuàng)造成的。壞死性軟組織感染的管理需要廣泛和重復的外科清創(chuàng)術。由于解剖位置（例如，F(xiàn)ournier的壞疽），組織缺損的大小或患者的身體習慣，清創(chuàng)區(qū)域經(jīng)常呈現(xiàn)傷口敷料挑戰(zhàn)。產(chǎn)生的開放性傷口通常很大。對于大多數(shù)患者來說，問題通常是傷口愈合難以閉合。直到可以進行二次閉合或通過二次治療后促進愈合所需的時間間隔是可變的，并且取決于缺損的大小和患者的總體臨床狀態(tài)（例如，其他損傷，營養(yǎng)，合并癥）。NPWT敷料可在手術清創(chuàng)后立即使用，這簡化了術后傷口護理。泡沫和粘合劑敷料幾乎適應任何傷口輪廓，形狀或大小的能力有助于NPWT的成功，在這些復雜的創(chuàng)面中。NPWT還可以與皮膚移植物或皮瓣一起使用，皮膚移植物或皮瓣通常需要覆蓋組織缺陷。NPWT已被用于代替?zhèn)鹘y(tǒng)的支撐方法來提供皮膚移植固定。NPWT敷料在新鮮移植物表面均勻分布負壓，使移植物固定不易移動。對于急性開放性傷口，NPWT可以減少傷口愈合時間。

NPWT還被用于治療由下肢筋膜切開術，脫套傷，開放截肢和復雜創(chuàng)傷性傷口引起的急性傷口，這些傷口具有暴露的肌腱，骨骼或大面積肌肉組織。這些傷口通常很大并且難以覆蓋。

NPWT可能在燒傷創(chuàng)面的治療中起特殊作用。淤滯區(qū)域中血流的損害可能導致燒傷創(chuàng)面進展（即，部分厚度燒傷變?yōu)槿穸葻齻?br /> 2.慢性傷口：

NPWT可以改善某些類型的慢性傷口/潰瘍的愈合，例如糖尿病足潰瘍，壓迫性潰瘍和腹部開放，只要傷口血管良好患有肢體傷口和外周脈沖不足的患者應在進行NPWT之前進行無創(chuàng)性血管檢查以確認充分灌注，尤其是患有糖尿病或其他外周動脈疾病危險因素的患者。靜脈淤滯性潰瘍與其他類型的慢性潰瘍并不常見。雖然這些潰瘍與明顯的傷口水腫和滲出物有關，但它們通過局部傷口護理和壓迫療法進行治療。胸骨后切開術后縱隔炎是一種罕見但具有破壞性的心臟手術并發(fā)癥，具有高發(fā)病率和死亡率。治療包括積極的清創(chuàng)，抗生素和傷口治療，其中可能包括使用NPWT來管理開放性傷口，同時等待胸骨閉合。NPWT在該人群中的使用將在別處詳細討論。

3.并發(fā)癥

NPWT通常安全且耐受性良好。并發(fā)癥包括出血，感染，疼痛，器官損傷和可能的死亡。當NPWT應用于傷口具有失活組織或暴露的重要結(jié)構(gòu)（例如器官，血管，血管移植物）的患者時，這種并發(fā)癥最有可能發(fā)生。

出血--出血是NPWT最嚴重的并發(fā)癥，可能發(fā)生在醫(yī)院，長期護理機構(gòu)和家中。由于傷口底部的肉芽組織引起的敷料變化期間的輕微出血是常見的，并且最好通過對傷口表面的穩(wěn)固壓力來控制。在去除粘附于下面的肉芽組織的泡沫期間可能發(fā)生嚴重的出血，特別是在抗凝的患者或暴露的血管或血管移植物的患者中。對于嚴重出血的患者，應施加直接壓力并聯(lián)系緊急服務?？赡苄枰中g來控制出血。

感染--與NPWT使用相關的感染通常是由于先前的傷口感染在開始NPWT之前未得到充分控制。當懷疑感染（例如，發(fā)燒，紅斑，蜂窩織炎）時，NPWT敷料停止，傷口灌洗和清創(chuàng)，獲得傷口培養(yǎng)物，并啟動經(jīng)驗性抗生素。

總之這種治療創(chuàng)面的方法有利有弊，需要視情況進行選擇。

1.急性傷口：通常是創(chuàng)傷性的，但也可能是由于感染或壞死組織的外科清創(chuàng)造成的。壞死性軟組織感染的管理需要廣泛和重復的外科清創(chuàng)術。由于解剖位置（例如，F(xiàn)ournier的壞疽），組織缺損的大小或患者的身體習慣，清創(chuàng)區(qū)域經(jīng)常呈現(xiàn)傷口敷料挑戰(zhàn)。產(chǎn)生的開放性傷口通常很大。對于大多數(shù)患者來說，問題通常是傷口愈合難以閉合。直到可以進行二次閉合或通過二次治療后促進愈合所需的時間間隔是可變的，并且取決于缺損的大小和患者的總體臨床狀態(tài)（例如，其他損傷，營養(yǎng)，合并癥）。NPWT敷料可在手術清創(chuàng)后立即使用，這簡化了術后傷口護理。泡沫和粘合劑敷料幾乎適應任何傷口輪廓，形狀或大小的能力有助于NPWT的成功，在這些復雜的創(chuàng)面中。NPWT還可以與皮膚移植物或皮瓣一起使用，皮膚移植物或皮瓣通常需要覆蓋組織缺陷。NPWT已被用于代替?zhèn)鹘y(tǒng)的支撐方法來提供皮膚移植固定。NPWT敷料在新鮮移植物表面均勻分布負壓，使移植物固定不易移動。對于急性開放性傷口，NPWT可以減少傷口愈合時間

NPWT還被用于治療由下肢筋膜切開術，脫套傷，開放截肢和復雜創(chuàng)傷性傷口引起的急性傷口，這些傷口具有暴露的肌腱，骨骼或大面積肌肉組織。這些傷口通常很大并且難以覆蓋。

NPWT可能在燒傷創(chuàng)面的治療中起特殊作用。淤滯區(qū)域中血流的損害可能導致燒傷創(chuàng)面進展（即，部分厚度燒傷變?yōu)槿穸葻齻?br />
慢性傷口-NPWT可以改善某些類型的慢性傷口/潰瘍的愈合，例如糖尿病足潰瘍，壓迫性潰瘍和腹部開放，只要傷口血管良好患有肢體傷口和外周脈沖不足的患者應在進行NPWT之前進行無創(chuàng)性血管檢查以確認充分灌注，尤其是患有糖尿病或其他外周動脈疾病危險因素的患者。靜脈淤滯性潰瘍與其他類型的慢性潰瘍并不常見。雖然這些潰瘍與明顯的傷口水腫和滲出物有關，但它們通過局部傷口護理和壓迫療法進行治療。胸骨后切開術后縱隔炎是一種罕見但具有破壞性的心臟手術并發(fā)癥，具有高發(fā)病率和死亡率。治療包括積極的清創(chuàng)，抗生素和傷口治療，其中可能包括使用NPWT來管理開放性傷口，同時等待胸骨閉合。NPWT在該人群中的使用將在別處詳細討論。

并發(fā)癥-NPWT通常安全且耐受性良好。并發(fā)癥包括出血，感染，疼痛，器官損傷和可能的死亡。當NPWT應用于傷口具有失活組織或暴露的重要結(jié)構(gòu)（例如器官，血管，血管移植物）的患者時，這種并發(fā)癥最有可能發(fā)生。

出血-出血是NPWT最嚴重的并發(fā)癥，可能發(fā)生在醫(yī)院，長期護理機構(gòu)和家中。由于傷口底部的肉芽組織引起的敷料變化期間的輕微出血是常見的，并且最好通過對傷口表面的穩(wěn)固壓力來控制。在去除粘附于下面的肉芽組織的泡沫期間可能發(fā)生嚴重的出血，特別是在抗凝的患者或暴露的血管或血管移植物的患者中。對于嚴重出血的患者，應施加直接壓力并聯(lián)系緊急服務。可能需要手術來控制出血。

感染-與NPWT使用相關的感染通常是由于先前的傷口感染在開始NPWT之前未得到充分控制。當懷疑感染（例如，發(fā)燒，紅斑，蜂窩織炎）時，NPWT敷料停止，傷口灌洗和清創(chuàng)，獲得傷口培養(yǎng)物，并啟動經(jīng)驗性抗生素。

總之這種治療創(chuàng)面的方法有利有弊，需要視情況進行選擇。