食管癌的預(yù)后與其分期密切相關(guān)。因此，準(zhǔn)確的臨床分期對(duì)于選擇正確的治療方法至關(guān)重要。內(nèi)鏡超聲檢查（EUS）在食管癌的初始分期中起著重要作用，也可用于檢測(cè)食管癌。以及疾病復(fù)發(fā)。

術(shù)前分期-對(duì)診斷為食管癌的患者進(jìn)行初步評(píng)估，主要評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和腫瘤分期。合并癥可能會(huì)使患有可能切除的腫瘤的患者無法接受手術(shù)。對(duì)于被認(rèn)為是手術(shù)候選者的患者，術(shù)前腫瘤分期是必要的，因?yàn)樗麄兊募膊〕潭葘⒂绊懼委熡?jì)劃（例如，它可能揭示患者是內(nèi)鏡切除的候選者）。一般而言，內(nèi)鏡報(bào)告應(yīng)包括發(fā)現(xiàn)腫瘤位置的內(nèi)窺鏡檢查，特征（例如，間距，跳躍區(qū)域，Barrett的存在/不存在）和解剖標(biāo)志（胃食管交叉點(diǎn)，膈肌破裂，鱗狀角度差異和相位進(jìn)入的證據(jù)）T，包括最大壁厚，N相（根據(jù)2017年指南使用N0-N3），以及確定的淋巴結(jié)的特定特征（位置，形狀/大小/邊界/回聲）。如果存在，完整是因?yàn)樾枰忉屇[瘤狹窄。

EUS用于淺表性腫瘤的T分期-早期食管癌是那些被歸類為Tis（高級(jí)異型增生，包括所有非侵襲性腫瘤上皮，以前稱為原位癌）或T1腫瘤，分為T1a和T1b亞類的癌癥。取決于入侵深度。

EUS在T分期和隨后的淺表腫瘤管理中的作用一直存在爭(zhēng)議。如果EUS僅識(shí)別粘膜（T1a）疾病，則內(nèi)窺鏡粘膜切除通常是移除腫瘤并精確定義侵入深度的下一步驟。然后可以使用內(nèi)窺鏡粘膜切除（特別是淋巴血管侵犯的存在或不存在）的病理學(xué)結(jié)果來指導(dǎo)關(guān)于單獨(dú)的內(nèi)窺鏡治療是否足夠或者是否應(yīng)該推薦手術(shù)的決定。另一方面，如果EUS識(shí)別侵入肌層粘膜的食道癌，或者有淋巴結(jié)受累的證據(jù)，則經(jīng)常建議進(jìn)行手術(shù)治療。然而，一些人建議不應(yīng)該使用EUS來確定哪些患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)，而是應(yīng)該在沒有EUS的情況下對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的內(nèi)鏡檢查和內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)。盡管可以使用在7.5和12MHz下操作的回聲鏡檢查T1病變，但是區(qū)分T1階段的亞組（肌層粘膜和/或粘膜下層浸潤(rùn)）可能會(huì)對(duì)這些器械產(chǎn)生問題，因?yàn)轭l率太低而無法顯示肌層。粘膜。當(dāng)組織學(xué)被用作金標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，高頻導(dǎo)管可以確定腫瘤向肌層粘膜的延伸，準(zhǔn)確度高達(dá)84％。

EUS用于分期晚期腫瘤-大口徑專用放射性回聲內(nèi)窺鏡（直徑12.7mm）可能會(huì)妨礙狹窄食管腫瘤患者的完整EUS分期。與不可逆性腫瘤相比，EUS對(duì)T和N分期的準(zhǔn)確性要高得多（分別為81％和86％）。

EUS確定不可切除性的準(zhǔn)確性-T4分期在2010年和2017年指南中得到了完善。T4b分期的腫瘤被認(rèn)為是無法切除的，而EUS的晚期腫瘤（T4a）通常會(huì)導(dǎo)致化放療（在沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下），如果可能的話，再進(jìn)行再分期和手術(shù)切除。在2017年的指南中，T4a腫瘤現(xiàn)在包括涉及胸膜，心包，膈肌，奇靜脈或腹膜的腫瘤。

EUS用于術(shù)前淋巴結(jié)分期-提示可見淋巴結(jié)惡性受累的內(nèi)鏡超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)包括寬度大于10mm，圓形，邊緣光滑，回聲不良模式。其中，回聲不足的圖案和寬度>10mm似乎是惡性腫瘤最具特異性的。當(dāng)可視化淋巴結(jié)中存在所有四個(gè)可疑特征時(shí)，轉(zhuǎn)移受累的幾率為80％至100％。然而，只有25％的惡性淋巴結(jié)具有所有這些功能。這些結(jié)果證明了EUS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)術(shù)前確定淋巴結(jié)分期的局限性。自2010年以來，淋巴結(jié)階段進(jìn)一步分類為根據(jù)涉及淋巴結(jié)的節(jié)點(diǎn)數(shù)（沒有涉及的節(jié)點(diǎn)（N0），1或2（N1），3至6（N2）和7或更多（N3））。大多數(shù)EUS/CT/PET分期研究在報(bào)告N分期準(zhǔn)確性時(shí)未包括此改進(jìn)。

如上所述，EUS在檢測(cè)頸部食道，右側(cè)喉返神經(jīng)，左側(cè)氣管旁，上下食管，主動(dòng)脈下，腹側(cè)，后縱隔和下腹區(qū)的惡性淋巴結(jié)時(shí)的準(zhǔn)確率超過80％。EUS檢測(cè)到更多出現(xiàn)惡性的食管周圍淋巴結(jié)，可以幫助預(yù)測(cè)生存率。

內(nèi)鏡超聲還可以引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢-內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺（EUSFNA）可通過從可接觸節(jié)點(diǎn)提供轉(zhuǎn)移性疾病的細(xì)胞學(xué)確認(rèn)來提高N分期的準(zhǔn)確性，只要原發(fā)腫瘤不在吸氣針的通路。如果針必須穿過原發(fā)腫瘤，EUSFNA細(xì)胞學(xué)結(jié)果可能不可靠。

當(dāng)手術(shù)切除標(biāo)本或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果被認(rèn)為是金標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，EUSFNA對(duì)局部區(qū)域淋巴結(jié)的敏感性，特異性和準(zhǔn)確性均超過85％。EUSFNA用于食管癌分期的準(zhǔn)確性與其他胃腸道惡性腫瘤報(bào)道的相似。EUSFNA可以提高節(jié)點(diǎn)分期的準(zhǔn)確性，超過EUS單獨(dú)使用的準(zhǔn)確性。

基于EUS標(biāo)準(zhǔn)鑒定惡性淋巴結(jié)并幫助選擇需要EUSFNA的患者的最佳標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)展。初步經(jīng)驗(yàn)表明，與常規(guī)FNA方法相比，基于改進(jìn)的EUS標(biāo)準(zhǔn)的選擇性方法節(jié)省成本。此外，改良的EUS標(biāo)準(zhǔn)（四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)加上EUS鑒定的腹腔淋巴結(jié)，>5個(gè)淋巴結(jié)，或EUST3/4腫瘤）比標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)更準(zhǔn)確（低回聲，光滑邊界，圓形或?qū)挾?gt;5mm）鑒定惡性淋巴結(jié)。

腫瘤學(xué)中最具爭(zhēng)議的領(lǐng)域之一是可能可切除的食管癌的最佳治療方法，特別是術(shù)前放化療或單純化療對(duì)單獨(dú)手術(shù)的益處。對(duì)于單獨(dú)接受術(shù)前化放療或化療的患者，通常需要在推薦腫瘤切除術(shù)之前評(píng)估對(duì)治療的反應(yīng)。不幸的是，內(nèi)窺鏡超聲（EUS）的準(zhǔn)確性在這種情況下受到限制。EUS在新輔助化療后分期食管癌的合并敏感性和特異性隨腫瘤分期而變化。T3疾病的敏感性相對(duì)較高（81％），而其他T期（T1，T2和T4）的特異性較高。盡管采用了新技術(shù)，但1991年至2000年和2001年至2013年期間的結(jié)果沒有明顯變化。內(nèi)鏡和隨后病理分期之間差異的可能解釋是EUS可能無法區(qū)分治療后炎癥/纖維化和殘留腫瘤。

檢測(cè)局部復(fù)發(fā)-出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)令人擔(dān)憂的癥狀或體征的患者可能有內(nèi)鏡和放射學(xué)評(píng)估陰性。在這種情況下，內(nèi)鏡超聲（EUS）非常準(zhǔn)確（靈敏度>92％，特異性>96％）用于檢測(cè)局部區(qū)域復(fù)發(fā)，應(yīng)該在這些患者的檢查中加以考慮。

內(nèi)鏡超聲（EUS）是食管癌局部區(qū)域分期的最準(zhǔn)確方法。一旦通過計(jì)算機(jī)斷層掃描和/或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）掃描排除了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)該在考慮進(jìn)行手術(shù)的患者中進(jìn)行EUS。加入EUS引導(dǎo)的細(xì)針穿刺術(shù)進(jìn)一步提高了淋巴結(jié)分期的準(zhǔn)確性，并應(yīng)在確認(rèn)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)病改變患者治療時(shí)常規(guī)進(jìn)行。由較***的器械克服了狹窄腫瘤引起的局限性，這些腫瘤阻止了回聲內(nèi)窺鏡通過，因此完全分期。將EUS與PET進(jìn)行比較的報(bào)告支持EUS在局部區(qū)域分期中的優(yōu)越性能。盡管EUS在化療和/或放射治療后的再分期患者中作用有限，但它是檢測(cè)局部腫瘤復(fù)發(fā)的最敏感技術(shù)。