夏季來(lái)臨服用這些藥物小心光敏性皮炎
2018-06-30 16:39
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
作者：點(diǎn)*管
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 夏季來(lái)臨，陽(yáng)光中的紫外線強(qiáng)烈，出門在外暴露在熾熱的陽(yáng)光下如果服用了某些可能導(dǎo)致光敏性皮炎的藥物，稍有不慎可能導(dǎo)致光敏性皮炎。那么什么是光過(guò)敏皮炎？臨床上哪些藥物可導(dǎo)致光過(guò)敏皮炎？有什么防止措施呢？下面筆者為大家一一道來(lái)。
夏季來(lái)臨，陽(yáng)光中的紫外線強(qiáng)烈，出門在外暴露在熾熱的陽(yáng)光下如果服用了某些可能導(dǎo)致光敏性皮炎的藥物，稍有不慎可能導(dǎo)致光敏性皮炎，這不，這樣的情況就讓吳女士給碰上了。最近，鄰居吳女士和朋友一起去郊游賞荷花，那天她忘記帶遮陽(yáng)傘，天氣晴朗，陽(yáng)光比較強(qiáng)，外面跑一圈回來(lái)，面部皮膚又紅又癢，還起了很多米粒樣的小疙瘩，她十分不解，前來(lái)向我咨詢，自述平時(shí)沒(méi)有對(duì)什么食物和花粉過(guò)敏呀，可今天為咋出去玩一圈就臉上又紅又癢了呢，我問(wèn)她最近吃了什么藥物或者什么特殊的食品沒(méi)有，她想了想說(shuō)，別的也沒(méi)有吃啥東西，就是前幾天拉肚子在診所買了左氧氟沙星片，連續(xù)吃了兩天，但也沒(méi)感到有啥不適呀，問(wèn)明情況，根據(jù)他的病史和發(fā)病經(jīng)過(guò)，考慮可能是藥物導(dǎo)致的光過(guò)敏反應(yīng)性皮炎，給他開了口服的抗過(guò)敏藥和外用的藥膏，并囑咐他一定要注意防曬，一周后癥狀逐漸消失。
吳女士的情況是典型的藥物導(dǎo)致的光敏性皮炎，那么什么是光過(guò)敏皮炎？臨床上哪些藥物可導(dǎo)致光過(guò)敏皮炎？有什么防止措施呢？下面筆者為大家一一道來(lái)。
1、光過(guò)敏皮炎
光敏性皮炎是指暴露于某些外來(lái)的光敏物和光線后發(fā)生的皮膚反應(yīng)，其發(fā)生要有兩個(gè)條件，一是外源性光敏物（藥物或食物或其他植物）經(jīng)皮膚接觸或內(nèi)服吸收，二是皮膚吸收了一定能量和一定波長(zhǎng)的光，其所致的皮膚損害形態(tài)多種多樣，可表現(xiàn)為水腫性紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、皮損的分布局限于光暴露部分，如頭部（頭發(fā)稀疏者）、面部、耳前、頸后部、手臂等部位，表皮狀紅斑，偶或斑丘疹、淡紅、鮮紅或暗紅色各異，輕者為散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水腫，可有糜爛、滲出或苔蘚樣變，隨病情可伴脫屑和色素沉著，所有患者均有不同程度瘙癢或灼熱感。
根據(jù)光過(guò)敏的特征，光敏性皮炎又分為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)兩類。
光毒性反應(yīng)是指人體攝入足量的光敏性藥物后，皮膚受到日光的強(qiáng)烈曝曬使得體內(nèi)藥物吸收紫外線而導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)。光毒性反應(yīng)幾乎可以發(fā)生在所有人，只要達(dá)到一定的藥量和光照強(qiáng)度，患者皮膚即可出現(xiàn)紅腫、水皰、紫癲、丘疹、風(fēng)團(tuán)以及色素沉著等。光毒性反應(yīng)的其他表現(xiàn)包括：假卟啉癥，表現(xiàn)為皮膚脆弱和表皮下水皰等特征；光照性指甲松動(dòng)。
光變態(tài)反應(yīng)是指攝入體內(nèi)的藥物或其代謝產(chǎn)物，受到紫外線作用后與機(jī)體蛋白結(jié)合產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。光變態(tài)反應(yīng)需要一定的潛伏期，反應(yīng)的發(fā)生與藥量大小無(wú)關(guān)。此時(shí)，皮膚可出現(xiàn)濕疹樣皮疹、風(fēng)團(tuán)、剝脫性皮炎、紫癜、色素沉著等。
臨床上常見的藥物引起的光敏性皮炎，可能被誤診為一般的皮炎或曬斑，應(yīng)引起重視。診斷此病主要依據(jù)為受損的分布部位是在光暴露部位而不是一般的接觸暴露部位，皮損屬于光毒性反應(yīng)或光變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，有明確服用光敏感藥物的病史且發(fā)病季節(jié)大多在春、夏季節(jié)，據(jù)此可以區(qū)別接觸性皮炎，多型性日光疹和曬斑。
2、哪些藥物可引起光敏反應(yīng)？
與普通人相比，光敏反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在吃了光敏性食物或使用光敏性藥物時(shí)必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光敏反應(yīng)的損害。
常用的預(yù)防措施包括：
（1）有光敏反應(yīng)史的患者要慎用光敏性藥物。
（2）在服用了上述具有光過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)，如果是1天服用1次的藥物若非必需早上服用，盡可能選擇在晚上服用，以減少可能發(fā)生的光過(guò)敏反應(yīng)。易感人群在使用光敏性藥物期間，要注意防曬，在陽(yáng)光比較強(qiáng)烈的夏日，尤其上午9點(diǎn)到下午2點(diǎn)是紫外線最強(qiáng)烈的時(shí)段，外出時(shí)要撐太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽或太陽(yáng)鏡，避免穿短袖上衣，皮膚**部位涂防曬品。如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用具有光敏感作用的藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。
（3）對(duì)于服藥的患者尤其夏季衣著較少時(shí)，服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，了解藥物成分和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
（4）已發(fā)生光敏反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時(shí)及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏反應(yīng)。
4、發(fā)生光敏反應(yīng)，怎么辦？
皮膚出現(xiàn)光過(guò)敏，需在皮膚最初出現(xiàn)麻刺感或紅斑時(shí)，立即躲避陽(yáng)光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。初次發(fā)生者要盡量避免日光和其他光線，包括日光燈的照射。已經(jīng)發(fā)生光敏性皮膚病的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，首先是停用藥物及避光，給予局部冷敷及外用潤(rùn)膚霜；外用糖皮質(zhì)激素制劑抗炎，抗組胺藥可以減輕瘙癢，嚴(yán)重者可口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
[1].火萬(wàn)琴,杜華.光敏性皮炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(02):135-138.
[2].黃馨.光敏性皮炎會(huì)拿藥作“向?qū)А盵N].保健時(shí)報(bào),2007-04-19(013).
[3]陳揚(yáng),舒莉莉,王釗,陸雅琪.司帕沙星致光敏性藥疹21例臨床分析[J].臨床皮膚科雜志,2005(11):32.
[4]吳亞桐,王菲菲,臧小慧,鄭占才,宋佩華,白彥萍.非諾貝特致光敏性皮炎1例[J].臨床皮膚科雜志,2017,46(09):663.
[5]王荔,張佳岳,高桂楠.硝苯地平緩釋片致光敏性皮炎1例[J].中國(guó)藥物警戒,2009,6(09):564-565.
[6].呂曉萍,童秋生,郭棱棱,李放娟.噻嗪類利尿藥引起外源性光敏性皮炎臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002(24):57-58.
吳女士的情況是典型的藥物導(dǎo)致的光敏性皮炎，那么什么是光過(guò)敏皮炎？臨床上哪些藥物可導(dǎo)致光過(guò)敏皮炎？有什么防止措施呢？下面筆者為大家一一道來(lái)。
1、光過(guò)敏皮炎
光敏性皮炎是指暴露于某些外來(lái)的光敏物和光線后發(fā)生的皮膚反應(yīng)，其發(fā)生要有兩個(gè)條件，一是外源性光敏物（藥物或食物或其他植物）經(jīng)皮膚接觸或內(nèi)服吸收，二是皮膚吸收了一定能量和一定波長(zhǎng)的光，其所致的皮膚損害形態(tài)多種多樣，可表現(xiàn)為水腫性紅斑、丘疹、斑塊、結(jié)節(jié)、皮損的分布局限于光暴露部分，如頭部（頭發(fā)稀疏者）、面部、耳前、頸后部、手臂等部位，表皮狀紅斑，偶或斑丘疹、淡紅、鮮紅或暗紅色各異，輕者為散在的小片，重者可融合成大片，伴或不伴水腫，可有糜爛、滲出或苔蘚樣變，隨病情可伴脫屑和色素沉著，所有患者均有不同程度瘙癢或灼熱感。
根據(jù)光過(guò)敏的特征，光敏性皮炎又分為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)兩類。
光毒性反應(yīng)是指人體攝入足量的光敏性藥物后，皮膚受到日光的強(qiáng)烈曝曬使得體內(nèi)藥物吸收紫外線而導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)。光毒性反應(yīng)幾乎可以發(fā)生在所有人，只要達(dá)到一定的藥量和光照強(qiáng)度，患者皮膚即可出現(xiàn)紅腫、水皰、紫癲、丘疹、風(fēng)團(tuán)以及色素沉著等。光毒性反應(yīng)的其他表現(xiàn)包括：假卟啉癥，表現(xiàn)為皮膚脆弱和表皮下水皰等特征；光照性指甲松動(dòng)。
光變態(tài)反應(yīng)是指攝入體內(nèi)的藥物或其代謝產(chǎn)物，受到紫外線作用后與機(jī)體蛋白結(jié)合產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。光變態(tài)反應(yīng)需要一定的潛伏期，反應(yīng)的發(fā)生與藥量大小無(wú)關(guān)。此時(shí)，皮膚可出現(xiàn)濕疹樣皮疹、風(fēng)團(tuán)、剝脫性皮炎、紫癜、色素沉著等。
臨床上常見的藥物引起的光敏性皮炎，可能被誤診為一般的皮炎或曬斑，應(yīng)引起重視。診斷此病主要依據(jù)為受損的分布部位是在光暴露部位而不是一般的接觸暴露部位，皮損屬于光毒性反應(yīng)或光變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，有明確服用光敏感藥物的病史且發(fā)病季節(jié)大多在春、夏季節(jié)，據(jù)此可以區(qū)別接觸性皮炎，多型性日光疹和曬斑。
2、哪些藥物可引起光敏反應(yīng)？
臨床上引起光敏反應(yīng)的藥物包括中草藥和西藥。
（2）臨床上引起光敏反應(yīng)的西藥主要如下表：
與普通人相比，光敏反應(yīng)更容易發(fā)生在皮膚嬌嫩者、小兒、老人、女性，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在吃了光敏性食物或使用光敏性藥物時(shí)必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光敏反應(yīng)的損害。
常用的預(yù)防措施包括：
（1）有光敏反應(yīng)史的患者要慎用光敏性藥物。
（2）在服用了上述具有光過(guò)敏反應(yīng)的藥物時(shí)，如果是1天服用1次的藥物若非必需早上服用，盡可能選擇在晚上服用，以減少可能發(fā)生的光過(guò)敏反應(yīng)。易感人群在使用光敏性藥物期間，要注意防曬，在陽(yáng)光比較強(qiáng)烈的夏日，尤其上午9點(diǎn)到下午2點(diǎn)是紫外線最強(qiáng)烈的時(shí)段，外出時(shí)要撐太陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽或太陽(yáng)鏡，避免穿短袖上衣，皮膚**部位涂防曬品。如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷，應(yīng)立即停用具有光敏感作用的藥物，并去皮膚科就診，不要自作主張亂用藥，以免延誤病情。
（3）對(duì)于服藥的患者尤其夏季衣著較少時(shí)，服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，了解藥物成分和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
（4）已發(fā)生光敏反應(yīng)的患者，在癥狀未消失時(shí)及癥狀消失后5日內(nèi)，仍不能接受太陽(yáng)光或紫外線照射，以免再次發(fā)生光敏反應(yīng)。
4、發(fā)生光敏反應(yīng)，怎么辦？
皮膚出現(xiàn)光過(guò)敏，需在皮膚最初出現(xiàn)麻刺感或紅斑時(shí)，立即躲避陽(yáng)光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。初次發(fā)生者要盡量避免日光和其他光線，包括日光燈的照射。已經(jīng)發(fā)生光敏性皮膚病的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，首先是停用藥物及避光，給予局部冷敷及外用潤(rùn)膚霜；外用糖皮質(zhì)激素制劑抗炎，抗組胺藥可以減輕瘙癢，嚴(yán)重者可口服或靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
[1].火萬(wàn)琴,杜華.光敏性皮炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(02):135-138.
[2].黃馨.光敏性皮炎會(huì)拿藥作“向?qū)А盵N].保健時(shí)報(bào),2007-04-19(013).
[3]陳揚(yáng),舒莉莉,王釗,陸雅琪.司帕沙星致光敏性藥疹21例臨床分析[J].臨床皮膚科雜志,2005(11):32.
[4]吳亞桐,王菲菲,臧小慧,鄭占才,宋佩華,白彥萍.非諾貝特致光敏性皮炎1例[J].臨床皮膚科雜志,2017,46(09):663.
[5]王荔,張佳岳,高桂楠.硝苯地平緩釋片致光敏性皮炎1例[J].中國(guó)藥物警戒,2009,6(09):564-565.
[6].呂曉萍,童秋生,郭棱棱,李放娟.噻嗪類利尿藥引起外源性光敏性皮炎臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002(24):57-58.
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