《新聞1+1》2012年8月29日完成臺本

    ——讓“精神衛(wèi)生法”更“衛(wèi)生”！

    解說：

    全國人民代表大會法律委員會對《精神衛(wèi)生法（草案）》的主要問題進(jìn)行了修改。

    嚴(yán)重精神障礙患者如何診斷？“強(qiáng)制收治”的程序如何設(shè)計(jì)？精神障礙患者應(yīng)該享有什么樣的權(quán)利？正在審議的《精神衛(wèi)生法（草案）》備受關(guān)注。

    馬弘：

    必須有一部法律來保證患者在需要得到治療的時(shí)候能夠得到治療。

    解說：

    將司法鑒定改為醫(yī)學(xué)鑒定，改為不住院不利于治療改為自愿住院，我們關(guān)注一部重要法律的修改，我們更關(guān)注法律修改背后的方向。

    吳春霞：

    醫(yī)院沒有做鑒定，直接把我當(dāng)成精神病人來治。

    解說：

    一個(gè)正常人為何在精神病院被治療了132天？

    《新聞1+1》今日關(guān)注“《精神衛(wèi)生法》進(jìn)入二審！”

    主持人（柴璐）：

    昨天全國人大對提交的《精神衛(wèi)生法（草案）》進(jìn)行了二次審議，各界對于這次審議非常關(guān)注，不僅僅是因?yàn)楦ツ暌淮螌徸h相比，這次法案當(dāng)中的很多規(guī)定都做出了相當(dāng)程度的修改，更是因?yàn)檫@樣一部法律歷經(jīng)27年的醞釀，終將揭開蓋頭。第二次審議和第一次審議相比，究竟有哪些條文做出了哪些修改？“被精神病”的現(xiàn)象能否就此終結(jié)？今天我們共同來關(guān)注。

    解說：

    一個(gè)億，這是我國各類精神疾病患者的人數(shù)，而其中有超過約1600萬為嚴(yán)重精神障礙患者。這一龐大人群使得精神衛(wèi)生在我國既是重大公共衛(wèi)生問題，也是公眾關(guān)注的社會問題。

    就在昨天，歷時(shí)27年，歷經(jīng)10余次修改的《精神衛(wèi)生法（草案）》進(jìn)入全國人大常委會的第二次審議階段。

    去年6月，備受關(guān)注的《精神衛(wèi)生法（草案）》首次向社會公開征求意見，這在當(dāng)時(shí)被看作是《精神衛(wèi)生法》從“一個(gè)行業(yè)規(guī)定”走向“國家大法”的巨大轉(zhuǎn)變。

    去年10月份，十一屆全國人大常委會第二十三次會議對《精神衛(wèi)生法（草案）》進(jìn)行了第一次審議。對比第一次審議的草案初稿，這次的草案二審稿進(jìn)行了多處修改。

    主持人：

    草案第28條明確規(guī)定，精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則，草案還對嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)定了診斷和復(fù)診的程序，還規(guī)定了患者或者其監(jiān)護(hù)人對需要住院治療的復(fù)診結(jié)論有異議的司法鑒定結(jié)構(gòu)進(jìn)行鑒定和重新鑒定的程序。

    解說：

    草案二審稿提出，精神障礙鑒定由患者或者其監(jiān)護(hù)人自主委托進(jìn)行，其性質(zhì)是醫(yī)學(xué)鑒定，不是司法鑒定。鑒定和重新鑒定一般需要60天時(shí)間，時(shí)間長、成本高對患者不利，再者嚴(yán)重精神障礙患者缺乏自制力，往往不愿接受住院治療，但規(guī)定在監(jiān)護(hù)人同意住院治療的情況下，患者又可以要求復(fù)診鑒定，實(shí)踐中會造成新的社會問題。

    馬弘（北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所主任）：

    因?yàn)樗且粋€(gè)慢性過程，如果到，比如說（病情）到后面，治療的時(shí)間比較長了，但是前面還有康復(fù)的問題，隨著患者年齡增加，監(jiān)護(hù)人的年齡也增加，最后監(jiān)護(hù)起來力度可能就不夠了。

    解說：

    草案二審稿將草案初審稿第27條中，“精神障礙司法鑒定機(jī)構(gòu)”修改為“依法取得職業(yè)資質(zhì)的精神障礙鑒定機(jī)構(gòu)”，將“司法鑒定人”修改為“鑒定人”，明確鑒定的性質(zhì)為醫(yī)學(xué)鑒定。

    馬弘：

    作為法律證據(jù)之一，所以這樣的機(jī)構(gòu)叫司法鑒定機(jī)構(gòu)。如果說沒有觸犯刑律的患者，他又需要強(qiáng)制住院，比如說他非常衰退、非常不照顧自己，社會退縮（很厲害），他也需要強(qiáng)制治療的時(shí)候，他又不涉及破壞公共秩序的時(shí)候，如果再沿用司法精神病鑒定這套程序，對他應(yīng)該就不適用了。所以現(xiàn)在改成醫(yī)學(xué)鑒定，從說法上應(yīng)該說是區(qū)分開來了兩類不同性質(zhì)的對患者的一個(gè)診斷復(fù)核的程序。

    解說：

    另外，草案二審稿還刪去草案初審稿第26條中，有關(guān)在監(jiān)護(hù)人同意住院治療的情況下患者可以要求復(fù)診、鑒定的規(guī)定和有關(guān)重新鑒定的規(guī)定。但為了能保障患者的權(quán)利，相應(yīng)地增加了精神障礙患者或者其近親屬認(rèn)為行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)單位和個(gè)人違反本法規(guī)定侵害患者合法權(quán)益的，可以依法提起訴訟。

    主持人：

    剛才短片當(dāng)中也說到，一億精神病患者，背后可能不僅僅是一億個(gè)精神病患者的家庭，還可能會牽涉更多的，有千絲萬縷的社會群體和人群。因此當(dāng)然這部法律的出臺是非常重要的，也是非常慎重的。

    可以回顧一下，整個(gè)在起草、審議、出臺當(dāng)中的過程。

    1985年，《精神衛(wèi)生法（草案）》開始起草；2011年9月19日，國務(wù)院常務(wù)會議討論并且原則通過《精神衛(wèi)生法（草案）》；2011年10月份，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法（草案）》及其說明在中國人大網(wǎng)公布，并且向社會公開征集意見；2011年10月24日，《精神衛(wèi)生法（草案）》提請十一屆全國人大常委會第二十三次會議第一次審議；在2012年8月27日，《精神衛(wèi)生法（草案）》提請十一屆全國人大常委會第二十八次會議第二次審議。

    整個(gè)過程非常慎重，同時(shí)也不得不說明這樣一部法律其實(shí)只是一部衛(wèi)生法，只是一部行業(yè)內(nèi)的法律，有可能是行業(yè)內(nèi)最高的法律，但是它并不是一部以限制公權(quán)為主的《行政法》，或者是規(guī)定犯罪或刑罰的《刑事法》。因此作為一部行業(yè)內(nèi)的法律，可能在強(qiáng)制力方面受到一定的限制，不管怎么說，這樣一部法律的出臺對于最大程度上的保障精神病患者的權(quán)益來說，當(dāng)然是一件必須行之事。

    第二次審議跟第一次審議相比，究竟有哪些規(guī)定做出了改變？這些規(guī)定對于精神病患者來說，他們的權(quán)益又是得到了更多的保障還是縮水？今天即將會連線中華精神醫(yī)學(xué)學(xué)會秘書長楊甫德先生，請他來給我們介紹一些相關(guān)的情況。

    楊先生，你好。您也是參與到這次立法過程當(dāng)中的一位學(xué)者，我們也做了一個(gè)簡單的PPT，把第二次審議一些規(guī)定的情況跟第一次審議的情況做了一個(gè)簡單的對比，可以先跟觀眾一起來分享一下。

    在去年第一次審議當(dāng)中，對于精神障礙鑒定的性質(zhì)列為司法鑒定，而這一次列為了醫(yī)學(xué)鑒定。而之前在一審當(dāng)中，認(rèn)為在鑒定的時(shí)候可以有兩次鑒定，如果是患者及其親屬對于第一次鑒定的結(jié)果不滿意，可以申請二次鑒定，但是在二審當(dāng)中已經(jīng)刪除了這樣一些規(guī)定，明令說只能是一次鑒定，就是一個(gè)終結(jié)的結(jié)果。第三點(diǎn)非常重要，也是各界爭議最大的，非自愿住院。在過去曾經(jīng)規(guī)定患者要不要住院，可能這個(gè)權(quán)利是在醫(yī)生手里，他是不是一定要住院是由醫(yī)生說了算，現(xiàn)在第二次審議規(guī)定看到了自愿住院，非強(qiáng)制的?？赡苓@樣一個(gè)權(quán)利交到了患者及其親屬的手里，而并不是醫(yī)生的手里。我們想逐條請您幫我們分析一下：

    第一條，從司法鑒定到醫(yī)學(xué)鑒定，其實(shí)條文文字是這樣的，原來是“精神障礙司法鑒定機(jī)構(gòu)”現(xiàn)在修改為“精神障礙鑒定機(jī)構(gòu)”，原來是“司法鑒定人”現(xiàn)在改為“鑒定人”，去掉“司法”這兩個(gè)字究竟有什么樣的改變，內(nèi)涵上？

    楊甫德（中華精神醫(yī)學(xué)學(xué)會秘書長）：

    這樣一種修改是非常重要的，因?yàn)樗痉ㄨb定當(dāng)前有司法鑒定條例的相關(guān)規(guī)定，明確要求只有公安、檢察院和法院才能啟動(dòng)司法鑒定的程序。但是這次修改為醫(yī)學(xué)鑒定，核心是強(qiáng)調(diào)既要進(jìn)行像司法鑒定這樣一種嚴(yán)格程序的有關(guān)診斷判斷，同時(shí)也要有別于普通的臨床診斷。所以這次修改為醫(yī)學(xué)鑒定更加符合實(shí)際操作，也會讓更多患者得到更加嚴(yán)格的診斷。