5家醫(yī)院試點病歷按月上報

    輸氧花了多少錢？一次性醫(yī)用材料費花了多少錢？今后，患者不論門診還是急診，都將享受“明明白白消費”的醫(yī)療服務(wù)。昨天，記者從北京市衛(wèi)生局獲悉，6月19日起，本市將有5家醫(yī)院試點部分門急診病歷信息上報制度，試點成熟后將在全市推廣。該舉措將為本市實施醫(yī)藥付費制度改革打下技術(shù)基礎(chǔ)。

    分類上報每月一次

    5家試點醫(yī)院選取的都是具有代表性的醫(yī)院，包括中日友好醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、順義區(qū)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院。

    其中，友誼醫(yī)院是本市公立醫(yī)院改革試點中唯一一家綜合試點醫(yī)院，中日友好醫(yī)院是本市大型綜合醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院是腫瘤專科醫(yī)院、順義區(qū)醫(yī)院和大興區(qū)人民醫(yī)院是區(qū)域醫(yī)療中心。

    試點病種有眼科門診病例、門診手術(shù)病例、腫瘤放化療病例、腎透析病例、急診留觀病例等15個科別。每家醫(yī)院根據(jù)不同的性質(zhì)及特點，選擇不同的科目上報。其中，每個科別中又細分有數(shù)個分支，如兒科，就包括新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸等11個具體專業(yè)。門急診信息通過分門別類，每月上報，進行專業(yè)細致的統(tǒng)計。

    包括所有就醫(yī)費用

    除門診信息上報外，按照市衛(wèi)生局要求，急診信息、手術(shù)信息及麻醉信息、醫(yī)囑信息等也要進行認真登記、如實上報。

    門急診病歷模板信息上報內(nèi)容，包括患者姓名、年齡、疾病等基本信息，還對治療及檢查費用進行了明細化填寫設(shè)置，包括該患者本次就診時發(fā)生的一切診療費用，包括治療費、檢查費、護理費、抗菌藥物費、掛號費、介入用一次性醫(yī)用材料費等38類費用，便于患者“明明白白消費”。

    需有醫(yī)師團隊簽字

    在對患者信息實施信息上報制的同時，病歷上還需有醫(yī)師簽名，在門急診病歷模板上，除有科主任簽名外，還設(shè)有主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、主診醫(yī)師的簽名欄。市衛(wèi)生局稱，醫(yī)師簽名即指負責患者日間治療、急診留觀的醫(yī)師姓名，醫(yī)師簽名要盡可能體現(xiàn)三級醫(yī)師負責制。

    市衛(wèi)生局稱，本市將推廣實行主診醫(yī)師負責制，即為方便了解和掌握患者病情信息及病情變化情況，并進行準確指導，醫(yī)院將成立以主診醫(yī)師“領(lǐng)銜”的團隊，患者在試點醫(yī)院的試點科室就診，從門診一直到出院復查，都由同一個醫(yī)生團隊負責到底。去年，安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、宣武醫(yī)院等7家醫(yī)院試點主診醫(yī)師負責制，參考考核結(jié)果，此服務(wù)模式將有望在全市20余家大醫(yī)院中進行推廣。新版門急診信息上報表或?qū)榇俗龊眉夹g(shù)鋪墊。

    市衛(wèi)生局表示，試點成熟后將在全市推開部分門急診病歷首頁信息填報工作。