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《2010美國(guó)心臟學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》解讀(2)(8)

2010-11-30 10:13 閱讀:8377 來(lái)源:醫(yī)師網(wǎng) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 《2010 美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)心肺復(fù)蘇(CPR)與心血管急救(ECC)指南》終于在萬(wàn)眾矚目下***了。下面就帶您一起解讀新指南。
8) 不應(yīng)僅使用書(shū)面測(cè)試評(píng)估參加高級(jí)生命支持(成人高級(jí)生命支持或兒童高級(jí)生命支持)課程的人員是否勝任,還需要用操作測(cè)試來(lái)評(píng)估

 (9) 在復(fù)蘇培訓(xùn)課程中,正規(guī)的評(píng)估既能作為評(píng)估學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇技能的工具,還能用來(lái)評(píng)估課程的有效性。

 (10) 目前對(duì)基礎(chǔ)和高級(jí)生命支持課程的2年認(rèn)證周期必須包括定期評(píng)估救援者的知識(shí)和技能,以及根據(jù)需要再加強(qiáng)培訓(xùn)。這種評(píng)估和加強(qiáng)的最佳時(shí)機(jī)和方法還未知,需要進(jìn)一步調(diào)查研究。

 (11) CPR提示和反饋設(shè)備可能對(duì)訓(xùn)練救援者有用,也可作為CPR整體策略的一部分,可能有助于提高針對(duì)現(xiàn)實(shí)中的心臟驟停的CPR質(zhì)量。

 (12) 事后總結(jié)是一個(gè)針對(duì)初學(xué)者的、且不存在危險(xiǎn)的技術(shù),用來(lái)幫助個(gè)體救援者或團(tuán)隊(duì)仔細(xì)思考和提高急救技能。高級(jí)生命支持課程中必須包括事后總結(jié),以利于學(xué)員學(xué)習(xí),并可用來(lái)回顧實(shí)際臨床情形中的表現(xiàn),以進(jìn)一步提高以后的技能。

 (13) 通過(guò)應(yīng)用基于系統(tǒng)的方法提高復(fù)蘇的質(zhì)量,如區(qū)域性系統(tǒng)治療和快速反應(yīng)系統(tǒng),可能有助于減少心臟驟停存活率的差異性。

關(guān)于急救的新建議    

 當(dāng)回顧與急救相關(guān)的文獻(xiàn)時(shí),我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)領(lǐng)域中的研究很少,很多建議不得不從相關(guān)領(lǐng)域的研究中進(jìn)行外推。以下是新建議或以前建議的加強(qiáng)。

 (1) 證據(jù)表明,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練,一些醫(yī)務(wù)人員也不能識(shí)別過(guò)敏性反應(yīng)的癥狀和體征。因此,對(duì)這些有過(guò)敏性反應(yīng)的人群,開(kāi)始或隨后應(yīng)用腎上腺素是個(gè)問(wèn)題。

 (2)除潛水減壓傷外,沒(méi)有證據(jù)表明急救時(shí)給氧能帶來(lái)益處。

 (3) 急救人員給胸部不適的患者服用阿司匹林尚存在問(wèn)題。文獻(xiàn)明確顯示,發(fā)生冠狀動(dòng)脈缺血性事件的患者,早期服用阿司匹林可以獲益,除非有禁忌證(如真正的阿司匹林過(guò)敏或出血性疾?。H欢?,急救人員能否識(shí)別急性冠狀動(dòng)脈綜合征的癥狀和體征或阿司匹林的禁忌證,以及服用阿司匹林是否耽誤隨后的根本性治療。


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