藥品從出廠到醫(yī)院，將告別過去多年“流通環(huán)節(jié)多，層層加價”的弊端。昨天，省衛(wèi)計委對即將正式***的《江蘇省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤睂嵤┓桨浮罚ㄒ韵潞喎Q《方案》）公開征求意見。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“兩票制”的推行將壓縮藥品的虛高空間，目前活躍在市場上的一部分小規(guī)模藥品流通企業(yè)，將面臨“并購重組或淘汰出局”。

  “兩票制”壓縮藥品虛高價格空間

  所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開具一次增值稅專用***或者增值稅普通***，流通企業(yè)賣到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開具一次***。今年1月，***醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合下發(fā)通知明確，綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要率先推行藥品采購“兩票制”。而江蘇正是綜合醫(yī)改試點省。

  “過去藥品從生產(chǎn)環(huán)節(jié)到醫(yī)院，要經(jīng)過七八個甚至十多個藥品流通企業(yè)之手，層層加價，以致藥品價格少則翻一兩倍，多則翻幾十倍?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴記者，目前僅南京市場上負(fù)責(zé)藥品配送的企業(yè)就有100多家，不僅大小規(guī)模不一，且門類很多，有些企業(yè)為了生存，還有“**”嫌疑。

  “ 兩票制 將壓縮此前價格的虛高空間，實現(xiàn)藥價的完全透明化。”市衛(wèi)計委藥政處處長金有生表示。不過，這一政策現(xiàn)階段對藥價的影響還看不出來，“根據(jù)《方案》，第一批已上網(wǎng)采購的急（搶）救類、婦兒?？品菍＠人幤罚氂诮衲?2月31日前全面執(zhí)行 兩票制 。而目前江蘇藥品招標(biāo)采購已基本完成，不可能再作改動。 兩票制 會在明年的藥品招標(biāo)過程中發(fā)揮重要作用，屆時，部分此前價格虛高的藥品將面臨調(diào)整?！?br />
  不執(zhí)行“兩票制”，取消藥企中標(biāo)資格

  按照《方案》要求，藥品生產(chǎn)企業(yè)（指我省藥品集中采購中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)，下同）應(yīng)向省藥品集中采購中心作出執(zhí)行“兩票制”承諾，并對不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的流通企業(yè)及時進(jìn)行更換。對未作出承諾或不執(zhí)行“兩票制”規(guī)定的生產(chǎn)企業(yè)，省藥品集中采購中心將取消其中標(biāo)資格，并列入藥品采購不良記錄。

  藥品流通企業(yè)在向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)消瘦藥品時，應(yīng)在開具的***上關(guān)聯(lián)生產(chǎn)企業(yè)的***號，對提供的***、隨貨同行單等的真實有效性作出承諾，并將相關(guān)***及時掃描上傳“江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品（耗材）網(wǎng)上集中采購與監(jiān)管平臺”。

  而公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品驗收入庫時，不僅要驗證藥品流通企業(yè)出具的***，還應(yīng)當(dāng)驗證藥品流通企業(yè)加蓋***的由藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨***，兩張***的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容要互相印證，否則不得驗收入庫。

  一批小規(guī)模配送企業(yè)或?qū)ⅰ跋А?/strong>

  一位業(yè)內(nèi)人士表示，我國在各地推行藥品“兩票制”，最主要目的不是為了打壓藥價，而是為了打壓醫(yī)藥經(jīng)銷商，讓利潤不能夠大量流入到經(jīng)銷環(huán)節(jié)。

  “過去多年來，主要由經(jīng)銷商和配送商完成醫(yī)院藥品流通，在這種經(jīng)銷模式下，流通行業(yè)最顯著的特點是小規(guī)模企業(yè)太多，幾乎占到總渠道的40%左右，但是所達(dá)成的營業(yè)額很低，占比不足20%，管理起來難度大。按照《方案》，藥品生產(chǎn)企業(yè)今后在鱗選流通企業(yè)時會更慎重，規(guī)模大、市場行為規(guī)范的將是 最佳選擇 ?！苯鹩猩J(rèn)為，“兩票制”的推行，更重要的是規(guī)范了流通環(huán)節(jié)，一些規(guī)模小的流通企業(yè)將面臨被兼并，有的甚至?xí)氖袌錾现苯酉А?br />
  記者查閱到的公開數(shù)據(jù)顯示，目前我國共有1.3萬多家藥品批發(fā)證照的流通企業(yè)，年銷售額超過5000萬元的企業(yè)不到5%，集中度與發(fā)達(dá)國家相比差距懸殊。