1、“抗生素最終防線”或許就要被攻破了

    據(jù)《**》報(bào)道，美國(guó)出現(xiàn)了第一例耐多粘菌素大腸桿菌感染病例。多粘菌素被稱為“抗生素的最終防線”之一，而耐多粘菌素抗藥菌在抗生素使用相對(duì)嚴(yán)格的美國(guó)出現(xiàn)，基本等于耐藥末日已至。

    就在這個(gè)月，英國(guó)**也再次發(fā)布抗生素耐藥噩耗，2050年抗生素耐藥引發(fā)死亡可達(dá)每年千萬！超過癌癥！

    英國(guó)公布的2050年抗生素耐藥每年致死人數(shù)數(shù)據(jù)

    2、連美國(guó)都失守了？

    在美國(guó)出現(xiàn)的第一例耐多粘菌素大腸桿菌感染病例中，患者是一名來自賓夕法尼亞洲的49歲婦女，在確定其尿路感染的病原體而進(jìn)行的尿培養(yǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)了耐多粘菌素的大腸桿菌。隨后在對(duì)細(xì)菌進(jìn)行基因檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)了MCR-1基因。

    中國(guó)是多粘菌素農(nóng)業(yè)使用最多的國(guó)家之一，而對(duì)中國(guó)肉產(chǎn)品的檢測(cè)顯示，在近20%的豬肉、雞肉和被屠宰的豬等樣本中發(fā)現(xiàn)了MCR-1基因，甚至在1%的患者樣本中發(fā)現(xiàn)了MCR-1基因。不僅如此，由于中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家的菜市場(chǎng)中有活的畜禽買賣，攜帶MCR-1基因的耐藥菌傳播的途徑更多，范圍更廣。

    在此之后除了中國(guó)，馬來西亞、歐洲、非洲、南美洲、加拿大等地均報(bào)告發(fā)現(xiàn)了感染攜帶MCR-1基因的耐多粘菌素抗藥菌病例。在美國(guó)首例病例中，患者在近5個(gè)月內(nèi)也并未進(jìn)行過出國(guó)旅行，也就是說攜帶MCR-1基因的耐藥菌遍布全世界只是時(shí)間問題。

    3、應(yīng)對(duì)耐藥已刻不容緩

    在昨天，美國(guó)疾控中心（CDC）主任Frieden博士表示，“很顯然，距離抗生素時(shí)代的終結(jié)已經(jīng)不遠(yuǎn)了，而且我們很可能已經(jīng)處在一些感染患者無藥可治的局面中。”

    那么，MCR-1是怎么在細(xì)菌中間傳播的呢？看圖解答。如下圖所示，圓環(huán)代表耐藥DNA,耐藥菌和非耐藥菌融合的時(shí)候，耐藥DNA**進(jìn)入非耐藥菌中，于是我們得到了兩株耐藥菌。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，這種情況發(fā)生的概率在千分之一到十分之一之間，從傳播率的角度來說這可非常高效，以至于NHS專家Mark Wilcox看到其效率之后悲觀地預(yù)測(cè)——無藥可用指日可待！

    卡迪夫大學(xué)教授Timothy Walsh表示，MCR-1傳遍全球已成定局，只是時(shí)間的問題。而更慘的是，MCR-1不可避免地會(huì)與其它耐藥基因聯(lián)合起來，到那時(shí)，恐怕人類不得不進(jìn)入“后抗生素時(shí)代”.

    4、“后抗生素時(shí)代”長(zhǎng)啥樣？

    其實(shí)，所有抗生素都耐藥的“后抗生素時(shí)代”與根本無藥可用的“前抗生素時(shí)代”在本質(zhì)上并無區(qū)別，不需要時(shí)間機(jī)器，現(xiàn)在我們可以直接從過去預(yù)測(cè)未來。

    下圖是抗生素發(fā)明之前梅毒患者的肖像。這樣嚴(yán)重的情況，在青霉素早已普及的現(xiàn)在幾乎絕跡。

    除了梅毒之外，還有其它一些性傳播疾病比如淋病奈瑟菌感染、衣原體感染等，都是抗生素可以解決的。盡管近些年某些STD病原體也已經(jīng)因?yàn)槟退帉?dǎo)致治療愈發(fā)困難，但是畢竟尚未到無藥可用的地步。在沒有抗生素的過去，性病治不好而且致死，在殺死患者之前，還有種種折磨人的可怕病程。

    結(jié)核耐藥也是今年《柳葉刀》和WHO重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。實(shí)際上，由于耐藥問題，WHO認(rèn)為結(jié)核在近幾年又進(jìn)入了一次爆發(fā)期。來看看下面這張照片：1936年，沒有抗生素的結(jié)核患者在進(jìn)行“新鮮空氣療法”,是的，沒有其他辦法了，只能放到外面通通風(fēng)，呼吸一下新鮮空氣。

    在沒有抗生素的年代，紙張劃傷手指、走路跌破皮都可能發(fā)展成要命的感染。而外科手術(shù)更是……就不說死亡率300%的里斯頓手術(shù)了。直到上世紀(jì)30年代，術(shù)后感染都還是外科手術(shù)的最大風(fēng)險(xiǎn)。更不要說那些本身需要服用免疫抑制劑的器官移植患者了，一旦抗生素全部失效，對(duì)他們來說是滅頂之災(zāi)。

    同樣將一夜回到**的還有產(chǎn)科。在抗生素發(fā)明之前，產(chǎn)婦和新生兒死亡率比現(xiàn)在高得多得多——在英國(guó)，有抗生素的今天，產(chǎn)婦和新生兒死亡率比60多年前“前抗生素時(shí)代”低了40倍！而在中國(guó)，1949年之前的新生兒死亡率（200‰）之高甚至把國(guó)民平均壽命拉低到了35歲，如今的新生兒和產(chǎn)婦死亡率低于14.9‰（2008年數(shù)據(jù)），部分地區(qū)死亡率之低已經(jīng)比肩發(fā)達(dá)國(guó)家，這其中，抗生素可以說是勞苦功高。

    除了這些有歷史的科室外，在抗生素發(fā)明之后才誕生的治療方式也將是重災(zāi)區(qū)——癌癥患者離不開抗生素，不管是癌癥本身的消耗性或者感染性帶來的問題，還是放療和化療產(chǎn)生的免疫抑制，一旦抗生素不再有用，結(jié)果慘不忍睹。