根據(jù)公布結(jié)果顯示，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)降鈣素原濃度對(duì)于檢測(cè)急性肝衰竭患者感染情況，是一個(gè)并不可靠的生物標(biāo)志物，主要是由于炎癥的原因。

    “在這項(xiàng)研究中，我們致力于確定降鈣素原是否有助于識(shí)別急性肝衰竭患者的感染問(wèn)題，因?yàn)閺奈窗l(fā)生感染的急性肝衰竭患者中鑒別出敗血癥有重要的預(yù)后性以及治療性的影響，”研究人員寫(xiě)道。

    研究人員分析了1998年1月-2010年10月間納入美國(guó)急性肝衰竭研究的1863例急性肝衰竭（ALF）患者的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)與20例未患任何形式慢性肝病的對(duì)照者數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。每天對(duì)其血清樣本及其他臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，一共連續(xù)7天。ALF患者分為4組：無(wú)全身炎癥反應(yīng)綜合征的患者（SIRS;n=628），有SIRS的患者（n=1407），有嚴(yán)重?cái)⊙Y的患者（n=387）以及感染性休克的患者（n=31）。

    一旦患者被歸類(lèi)為SIRS類(lèi)別，基于數(shù)據(jù)可用性和患者ALF情況，會(huì)隨機(jī)選出115例患者，被納入最終分析當(dāng)中。

    總體而言，155例ALF、嚴(yán)重?cái)⊙Y或感染性休克患者中，有56例細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)陽(yáng)性。慢性肝病、非SIRS和SIRS組在研究期間或研究之前均未報(bào)道細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。上述56例患者中有23例存在血液感染，伴或不伴其他培養(yǎng)陽(yáng)性。23例患者中大多數(shù)患有氣管感染（n=16），尿路感染（n=8）或多例無(wú)血液感染（n=4），根據(jù)研究顯示。

    大多數(shù)患者樣本中，降鈣素原（PCT）血清水平高，所有ALF組的中位值接近或高于2 ng/mL.這一截止，“通常表明有嚴(yán)重?cái)⊙Y，”研究人員寫(xiě)道。隨著肝損傷嚴(yán)重程度的增加，PCT水平會(huì)有輕度增加。然而，PCT水平在非SIRS與SIRS組之間沒(méi)有明顯差異—沒(méi)有記錄的感染—或嚴(yán)重?cái)⊙Y和感染性休克組間也無(wú)明顯差異，有相關(guān)記錄感染（P=0.169）。

    所有ALF組中慢性肝病患者的PCT水平是不同的（P≤0.001）。對(duì)乙酰胺基酚中毒患者的平均PCT水平大于2 ng/mL,不管其SIRS特征如何，然而也有一些培養(yǎng)陽(yáng)性患者的PCT水平小于2 ng/mL.根據(jù)研究顯示，很多PCT水平大于2 ng/mL的患者沒(méi)有感染的證據(jù)。

    研究人員總結(jié)道：“在一般人群中降鈣素原可以檢測(cè)細(xì)菌感染和敗血癥，而對(duì)于中重度炎癥來(lái)說(shuō)，它只是一個(gè)十分普通的標(biāo)志物。因此，降鈣素原作為單一標(biāo)志物辨別急性肝衰竭患者是否存在細(xì)菌感染的價(jià)值有限，但結(jié)合其他標(biāo)志物一起就可能變得很有價(jià)值。一項(xiàng)關(guān)于應(yīng)用感染前瞻性測(cè)定和規(guī)范抗生素使用的大樣本量前瞻性研究，可能提供關(guān)于PCT與嚴(yán)重肝損傷，尤其是對(duì)乙酰胺基酚中毒，二者之間關(guān)系的額外信息。”–by Melinda Stevens