1 C——Cognition--患者對(duì)醫(yī)學(xué)和藥品知識(shí)了解多少

    在用藥咨詢(xún)前，請(qǐng)藥師先停一停。

    這時(shí)你要了解患者對(duì)醫(yī)學(xué)和藥品知識(shí)了解程度。有些患者會(huì)主動(dòng)問(wèn)：“藥師，是不是不該開(kāi)這個(gè)藥？”或者問(wèn)：“藥師您看這個(gè)藥怎么樣？”這些都說(shuō)明現(xiàn)在部分患者及家屬有自己的想法。

    甚至有患者到網(wǎng)上查，還有的受廣告影響，而藥師的說(shuō)法只是患者信息來(lái)源的一個(gè)途徑。因此藥師不僅面對(duì)的是患者，可能還面臨其他多渠道的挑戰(zhàn)。

    當(dāng)然對(duì)于在其他醫(yī)院就診過(guò)的患者也要當(dāng)心，往往他們會(huì)比較你和其他醫(yī)生或藥師的說(shuō)法，因此了解對(duì)方受了其他方面多少影響是用藥咨詢(xún)前的必要階段。

    2 C——Coaching—如何讓患者按處方正確使用藥物

    如何讓患者堅(jiān)持用藥、準(zhǔn)確用藥是用藥咨詢(xún)的關(guān)注點(diǎn)。

    無(wú)論服用何種藥品，其實(shí)都在改變患者的習(xí)慣，而一個(gè)習(xí)慣的養(yǎng)成據(jù)說(shuō)要21天。

    首先，藥師需要了解患者的生活和工作習(xí)慣。不改變患者日常習(xí)慣的用藥方案，才是最適宜于該患者的最佳用藥方案。

    譬如降糖藥，餐前、餐中、餐后，選擇不同的藥物服藥時(shí)間不同。與其說(shuō)餐前、餐中、餐后服藥，不如說(shuō)根據(jù)患者的就餐時(shí)間，何時(shí)吃比較好。

    其次，還要關(guān)注患者哪些習(xí)慣可能會(huì)干擾患者用藥的安全性和療效。譬如飲茶、吸煙、喝酒等等。

    最后，某些藥物的使用藥師還要示范給患者看。譬如藥物需要搖勻嗎？氣霧劑如何吸入？哪個(gè)先用哪個(gè)后用？外出旅行時(shí)藥物如何攜帶？等等。

    3 C——Checking—如何保證患者已經(jīng)理解了你的建議

    藥師在給患者交待用法用量和注意事項(xiàng)后，一定要求對(duì)方復(fù)述，以表明對(duì)方已經(jīng)接受或理解。

    畢竟絕大部分患者沒(méi)有受過(guò)多年的專(zhuān)業(yè)教育，無(wú)論從價(jià)值觀還是專(zhuān)業(yè)知識(shí)，都無(wú)法完全準(zhǔn)確的接受或理解藥師的意思。

    如果藥師真的發(fā)現(xiàn)對(duì)方并沒(méi)有完全接受或理解的話，藥師就該考慮還有什么其他溝通方式可以幫助到對(duì)方的，譬如詳細(xì)的筆錄？畫(huà)示意圖？錄音錄像？等等。

    最終如果達(dá)到了患者一到什么時(shí)候，就能腦內(nèi)“咔嗒”一下想起用藥，藥師就成功了。

    4 C——Commending—你表?yè)P(yáng)過(guò)患者及家屬嗎？

    無(wú)論大人還是小孩，都需要?jiǎng)e人的認(rèn)可?；颊咭嗳绱?！

    有些咨詢(xún)的患者，是藥師特別喜歡的。這些患者有個(gè)共同特點(diǎn)，就是不僅認(rèn)真聽(tīng)藥師講，而且還會(huì)提問(wèn)，做記錄。那么該恭喜這位藥師，你遇到了那些很愿意改變的患者。

    也想請(qǐng)各位藥師要及時(shí)表達(dá)你的感謝，不斷的給予對(duì)方正面的鼓勵(lì)。

    5 C——Caution--該給患者什么樣的警示

    還有一些患者他們往往自作主張，想用藥就用，不想用就停了。無(wú)論對(duì)方是主觀的還是客觀原因造成的，在溝通的最后階段，別忘了給對(duì)方一條后路----在什么情況下要及時(shí)就診或咨詢(xún)。

    一種情況就是即列所謂的負(fù)面清單，列出藥師認(rèn)為該病的幾種常見(jiàn)不遵醫(yī)囑的后果。

    另一種情況就是該處方用藥效果不理想，需要藥師告知患者，什么癥狀發(fā)生還要再次來(lái)醫(yī)院進(jìn)行處方調(diào)整。