昨天，江蘇醫(yī)改再出新政，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縱向醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（下面簡稱《意見》），鼓勵(lì)各地大、小醫(yī)院組建“醫(yī)聯(lián)體”,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。記者發(fā)現(xiàn)，未來，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部將組建醫(yī)學(xué)影像中心，檢查互認(rèn)，減少重復(fù)檢查，預(yù)約轉(zhuǎn)診病人將優(yōu)先診療、住院。

    醫(yī)聯(lián)體是什么？

    大醫(yī)院牽手小醫(yī)院

    根據(jù)《意見》，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)聯(lián)體一般按就近及屬地原則，發(fā)展緊密型或松散型醫(yī)聯(lián)體。為此，**將鼓勵(lì)各地打破體制機(jī)制壁壘，探索跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系，建立集團(tuán)化、托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體。鼓勵(lì)引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按縣域、市區(qū)、市域、省域逐級(jí)、分片組建縱向醫(yī)聯(lián)體。

    其中，在縣域，以縣級(jí)公立醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為龍頭，探索實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以縣管鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)管村的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。在城市市區(qū)，以三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，以縱向醫(yī)療資源整合為重點(diǎn)，每所三級(jí)公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與若干區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等聯(lián)合；也可通過與區(qū)**的“院府合作”模式，劃片包干，建立緊密型或松散型醫(yī)聯(lián)體。在市域，三級(jí)公立醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在已建立的長期穩(wěn)定的對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過對(duì)縣級(jí)醫(yī)院托管、成立醫(yī)療集團(tuán)等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體。

    對(duì)患者有啥好處？

    組建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像中心

    記者注意到，醫(yī)聯(lián)體政策一旦實(shí)施，將帶來一系列就診利好。

    根據(jù)《意見》，依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息系統(tǒng)將形成互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”.開發(fā)和運(yùn)用統(tǒng)一信息平臺(tái)，建立心電、影像、病理等遠(yuǎn)程診斷中心。

    同時(shí)，緊密型醫(yī)聯(lián)體應(yīng)探索實(shí)行大型設(shè)備資源整合，積極組建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)檢查中心等，在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，擴(kuò)大檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)共享范圍，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。

    預(yù)約轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先診療、住院

    在醫(yī)生看病上，《意見》明確，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派遣在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，無須辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。

    醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部上下機(jī)構(gòu)間要簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?？茣?huì)診意見，引導(dǎo)患者自覺自愿配合，實(shí)行暢通的雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)上級(jí)醫(yī)院診斷明確、治療方案確定、病情穩(wěn)定的慢性病以及病情穩(wěn)定的其他恢復(fù)期（康復(fù)期）患者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療、康復(fù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各單位要明確雙向轉(zhuǎn)診管理責(zé)任部門和責(zé)任人，設(shè)立通訊渠道，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療、住院，逐步提供轉(zhuǎn)診入院時(shí)的志愿者引導(dǎo)服務(wù)、先診療后結(jié)算的便捷服務(wù)。

    基層可以用基藥外藥品

    在患者關(guān)心的藥品使用上，將探索以醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一聯(lián)合方式，按有關(guān)規(guī)定與入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定采購產(chǎn)品及價(jià)格。完善基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備要滿足常見病、慢性病等患者用藥需要，適應(yīng)?？?、專病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求，為基層就診、轉(zhuǎn)至基層治療患者提供必要的藥品**保障。

    此外，《意見》明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)特色科室建設(shè)、慢性病防止、疾病康復(fù)治療以及轄區(qū)群眾的實(shí)際需要，按通用名不超過10%、消瘦金額不超過15%的比例配備使用基本藥物目錄外、醫(yī)保和新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品。

    未來咋就診？

    七成患者看病將在社區(qū)首診

    醫(yī)聯(lián)體建成后，未來的就診格局將會(huì)發(fā)生改變。根據(jù)《意見》，2015年在城市和縣域開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)；2017年，各地建成多種形式、有序運(yùn)行的醫(yī)聯(lián)體，確保轄區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)聯(lián)體，努力實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度建設(shè)的目標(biāo)，縣（域）內(nèi)就診率達(dá)到90%左右；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)60%以上，力爭達(dá)到65%;居民兩周患病基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診率達(dá)到70%.

    省衛(wèi)計(jì)委表示，此舉是為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)問題而制定的，為患者提供更加安全、有效、方便、價(jià)廉、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。