今年國辦印發(fā)的《2015年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)》中指出要大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。那么該如何推進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)？航空總醫(yī)院院長高國蘭近日在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)指出，6S管理能夠保證醫(yī)院提高工作效率、保證工作質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防差錯(cuò)事故，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

    作為北京率先開展6S管理的企業(yè)醫(yī)院，航空總醫(yī)院在改善醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，打造重點(diǎn)科室等方面做了很多開創(chuàng)性探索。近日，高國蘭入選2014年度“推進(jìn)醫(yī)改，服務(wù)百姓健康”的十大新聞人物。

    三種新型管理方式大幅提升醫(yī)院門診量

    為何要把企業(yè)的管理章法引入醫(yī)院的管理中？高國蘭坦言這是“逼出來的改革”。

    據(jù)介紹，自2002年國家經(jīng)貿(mào)委、衛(wèi)計(jì)委等六部委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作的意見》以來，約2000家企業(yè)醫(yī)院試點(diǎn)剝離，截至目前，全國共有企業(yè)醫(yī)院7068家，占醫(yī)院總數(shù)的33.8%。如此眾多的企業(yè)醫(yī)院在發(fā)展過程中卻面臨三大難題：一是屬性不明確，長期游離于**所辦公立醫(yī)院之外；二是品牌得不到百姓的認(rèn)可；三是企業(yè)醫(yī)院長期得不到**在財(cái)政以及政策等方面的支持。因此，造成很多企業(yè)醫(yī)院“環(huán)境一般，收入中等，管理不規(guī)范。”

    “要想在三甲林立的北京生存，解決企業(yè)醫(yī)院所面臨的困境，就必須實(shí)施差異化戰(zhàn)略，改進(jìn)管理方式，真正做到‘人無我有，人有我精。’”為此，高國蘭開始“對(duì)癥下藥”，對(duì)醫(yī)院管理開始推行6S管理，品管圈管理及KPI考核。

    據(jù)介紹通過三種新型管理模式，醫(yī)院建立了較為完備的市場管理運(yùn)行機(jī)制，門急診量從2009年的63.9萬人次上升到2014年突破130萬人次，手術(shù)例數(shù)增長超過85%，社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益均大幅上升。

    打造北京首家對(duì)門診輸液說“不”的醫(yī)院

    近年來，世界衛(wèi)生組織大力提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，然而在我國，門診“吊瓶一片”的現(xiàn)象仍普遍存在。

    “門診不輸液、無感染不輸液，可以去投訴，歡迎來理論。”去年航空總醫(yī)院成為北京第一家取消普通門診靜脈輸液的醫(yī)院，普通門診除兒科外，所有門診醫(yī)生不得開具靜脈用藥處方，病情緊急的轉(zhuǎn)急診科治療，急診科醫(yī)生根據(jù)患者病情審慎開具靜脈輸液。

    “我做這件事（取消門診輸液），是把社會(huì)效益放在醫(yī)院效益之上。”高國蘭院長說，她始終認(rèn)為，自己應(yīng)該盡力去做回歸醫(yī)療本質(zhì)的工作。“現(xiàn)代輸液治療是從西方傳來的，西醫(yī)輸液最初針對(duì)的只是搶救病人，至今在國外輸液治療不亞于一個(gè)小手術(shù)，非常慎重。國外很多大醫(yī)院沒有輸液室，而國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院都有門診輸液，門診輸液幾乎成了中國老百姓的就醫(yī)習(xí)慣。就醫(yī)觀念的不正確，是目前國內(nèi)抗生素濫用的重要原因之一。”

    “決定在航空總醫(yī)院取消普通門診輸液前，我們面臨著很多壓力。”高院長說：“比如醫(yī)生的管理及知識(shí)更新，醫(yī)院收入的合理化引導(dǎo)，醫(yī)生向病人解釋會(huì)加重工作負(fù)擔(dān)等等，都是管理者要提前考慮到位的，最讓人不可把控的也是最現(xiàn)實(shí)的是來自‘堅(jiān)決要輸液’患者的壓力。”

    然而這一舉措得到了絕大多數(shù)患者和醫(yī)護(hù)人員的理解支持。據(jù)了解，取消門診輸液一年多來成效明顯：日輸液量由原來的門急診輸液300-400人降至急診輸液60-70人，門診處方抗菌藥物使用比例同比下降2.74%，門診藥占比下降6%，急診輸液不良反應(yīng)病例由去年同期的6例降至1例。

    高國蘭說，用通俗的話講，不僅過度輸液問題管住了，而且患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)減輕了，抗生素用得少了，用藥的安全性也提高了。“未來我們還將把這一舉措繼續(xù)下去，并按照醫(yī)改的要求，努力把航空總醫(yī)院打造成北京最值得百姓信賴的醫(yī)院。”

    醫(yī)院發(fā)展的痛點(diǎn)在于抓學(xué)科建設(shè)

    “醫(yī)院的核心競爭力關(guān)鍵在學(xué)科，抓學(xué)科建設(shè)，沒有人才是沒有發(fā)展的。”在高國蘭看來，醫(yī)院發(fā)展的痛點(diǎn)在于學(xué)科建設(shè)。 為此，高國蘭在院內(nèi)提出完善學(xué)科、細(xì)分專業(yè)、重點(diǎn)打造特色學(xué)科。在眾多優(yōu)秀專家的帶領(lǐng)下，婦產(chǎn)科、口腔科、神經(jīng)病學(xué)科群快速發(fā)展成為醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科。2013年初，航空總醫(yī)院成功完成亞洲首例“漸凍人”孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)，填補(bǔ)了亞洲該醫(yī)學(xué)領(lǐng)域空白；2014年，醫(yī)院又相繼成功救治包括體操名將桑蘭在內(nèi)的兩例高位截癱孕產(chǎn)婦，在社會(huì)上引起廣泛關(guān)注；2015年初，醫(yī)院獨(dú)資創(chuàng)立北京首家專業(yè)化母嬰護(hù)理中心，成為北京母嬰護(hù)理市場中獨(dú)具特色的專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。

    “醫(yī)院的口腔科成為華西口腔分院，也是華西口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，我們不僅加大了對(duì)口腔科的重點(diǎn)投入，比如首先把口腔CT更換為國內(nèi)一流的設(shè)備，還同時(shí)把口腔科進(jìn)行了細(xì)分，口內(nèi)、口修、口外、口矯等。”高國蘭說，“航空總醫(yī)院疼痛醫(yī)學(xué)中心積極推行舒適醫(yī)療，創(chuàng)建無痛醫(yī)院，開展了無痛分娩、無痛種植牙等服務(wù)項(xiàng)目，讓患者能夠舒適就醫(yī)。未來我們還將重點(diǎn)打造腦脊液病科。”