針對(duì)精神分裂癥一級(jí)癥狀（FRS）在診斷精神分裂癥時(shí)的準(zhǔn)確性，目前仍存在廣泛爭(zhēng)議。一項(xiàng)發(fā)表于7月《精神分裂癥通報(bào)》的Cochrane回顧中，來(lái)自多家機(jī)構(gòu)的研究者對(duì)FRS診斷精神分裂癥的效力進(jìn)行了回顧。結(jié)果顯示，F(xiàn)RS可以在75-95%的情況下正確識(shí)別精神分裂癥患者，而每100名存在FRS的個(gè)體中可能有5-19例被誤診為精神分裂癥。

    該研究旨在確定一種或多種FRS針對(duì)非器質(zhì)性精神病性癥狀群體診斷精神分裂癥的準(zhǔn)確性，實(shí)際情況則根據(jù)臨床病史及有資質(zhì)的專業(yè)人員的檢查加以判定。研究者在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢索了MEDLINE、EMBASE、PsycInfo及MEDION的相關(guān)研究文獻(xiàn)，這些研究納入了存在精神病性癥狀的成人及青少年，并評(píng)估了FRS相比于病史及專業(yè)人員檢查在診斷精神分裂癥方面的準(zhǔn)確性，這一過(guò)程中可能使用或未使用癥狀量表或操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)，如ICD及DSM.研究者記錄了真陽(yáng)性（TP）、真陰性（TN）、假陽(yáng)性（FP）、假陰性（FN）的情況。
 

    匯總ROC plot（Soares-Weiser K et al. 2015）本項(xiàng)回顧共納入了21項(xiàng)研究，6253名個(gè)體，數(shù)據(jù)分析納入了其中5515名個(gè)體，80%的研究于1970-2000年之間開展。結(jié)果顯示：

    △ 在20項(xiàng)研究中，F(xiàn)RS將精神分裂癥與其他所有診斷鑒別開來(lái)的敏感性為57%（50.4%–63.3%），特異性為81.4%（74%–87.1%）；△ 在7項(xiàng)研究中，F(xiàn)RS將精神分裂癥與其他非精神病性精神障礙鑒別開來(lái)的敏感性為61.8%（51.7%–71%），特異性為94.1% （88%–97.2%）；△ 在16項(xiàng)研究中，F(xiàn)RS將精神分裂癥與其他精神病性障礙鑒別開來(lái)的敏感性為58%（50.3%–65.3%），特異性為74.7%（65.2%–82.3%）；△ 由于在大部分所納入的研究中，F(xiàn)RS自身也是參考標(biāo)準(zhǔn)的一部分，這一偏倚使得FRS的診斷準(zhǔn)確性可能被高估。

    研究者得到結(jié)論：更投入且慎重地將FRS作為輔助工具使用，或許可以避免相當(dāng)一部分診斷錯(cuò)誤及延遲。但就目前而言，對(duì)于精神分裂癥這一臨床變異度很大的疾病而言，F(xiàn)RS仍是一種簡(jiǎn)單、快速及有用的工具。

    文獻(xiàn)索引：Karla Soares-Weiser et al. First Rank Symptoms for Schizophrenia （Cochrane Diagnostic Test Accuracy Review）。 Schizophr Bull. 2015 Jul;41（4）：792-4. doi: 10.1093/schbul/sbv061. Epub 2015 May 4.