和諧的醫(yī)患溝通，良好的醫(yī)患互動(dòng)，有助于醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確診斷與治療。但偏偏有些病人的瞧病方式讓醫(yī)生很不感冒，甚至讓醫(yī)生很反感。

    在這些醫(yī)生反感的看病方式中，有的是病人明知不對(duì)，故意為之；有的病人是平時(shí)沒有這方面的意識(shí)，屬于無(wú)意犯錯(cuò)，但不論什么情況，都希望病人能遵守醫(yī)療秩序，做有修養(yǎng)的患者，最終還有利于對(duì)病情的診斷，讓病人早日康復(fù)。

    方式一：比較就醫(yī)

    “醫(yī)生，我嗓子痛，您給我放放血吧”“您先別急，我給您診斷一下。”“不用了，我看電視上說(shuō)放血可以治療嗓子疼，您給我放放血就行。”
 

    北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院針灸科副主任醫(yī)師王朋無(wú)奈地說(shuō)，有的患者平時(shí)喜歡看些健康養(yǎng)生方面的圖書和報(bào)刊，也會(huì)到網(wǎng)上瀏覽醫(yī)療知識(shí)，也經(jīng)常在病友之間相互交流，這類病人把自己的問題對(duì)號(hào)入座，自己給自己當(dāng)起了大夫。這樣的患者到了診室，經(jīng)常已經(jīng)給自己確定了一個(gè)診斷，并“指導(dǎo)”醫(yī)生按他的要求開某種藥或做某些治療，不愿意配合醫(yī)生做常規(guī)問診和檢查，拒絕接受醫(yī)生的其他建議。碰到這種情況，醫(yī)生也感到很無(wú)奈。

    試想一下，醫(yī)生門診，一位患者進(jìn)來(lái)先給醫(yī)生上一課：書上的，網(wǎng)上的，然后還緊接著來(lái)上幾句：某某醫(yī)院的某醫(yī)生，他們都是這樣說(shuō)的……五六分鐘過去了，都輪不上醫(yī)生插上句話，醫(yī)生的診療如何進(jìn)行呢？

    醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，是共同對(duì)付疾病的戰(zhàn)友關(guān)系，要齊心合力把疾病給弄趴下?？蛇@疾病還沒趴下呢，先把醫(yī)生給弄趴下了。

    許多臨床醫(yī)生反應(yīng)，此情況大都出現(xiàn)在一些受過教育或者一些老人身上，盡管占整體就診患者的比例并不高，但近年來(lái)隨著媒體關(guān)于醫(yī)療知識(shí)的普及，以及公眾對(duì)醫(yī)療知識(shí)的提高，每次出診都能碰到幾位，讓醫(yī)生心情頗為不爽。

    就醫(yī)前通過書籍、網(wǎng)絡(luò)獲取疾病的相關(guān)信息，不少人還輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)生就診，這很正常，對(duì)于一些疑維雜癥甚至很有必要。北京大學(xué)關(guān)節(jié)病研究所副所長(zhǎng)寇伯龍?jiān)诿鎸?duì)患者網(wǎng)上咨詢的時(shí)候，也會(huì)建議他們多咨詢幾家醫(yī)院，對(duì)疾病有更多了解。

    如果屬于這種情況，患者應(yīng)注意與醫(yī)生的溝通技巧，不要直截了當(dāng)把自己的聽、說(shuō)、看都倒給醫(yī)生，這樣既有利于醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行深入了解、綜合判斷，避免病人講得太多先入為主誤導(dǎo)醫(yī)生判斷，同時(shí)也是尊重醫(yī)生的勞動(dòng)。

    方式二：托熟人看病還要加塞

    名院名醫(yī)一號(hào)難求，為了加號(hào)，患者也想出了很多辦法。北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心副主任吳永健碰到過一位北京某著名大學(xué)的教授，因?yàn)樘?hào)掛完了，就直接跑到掛號(hào)處，冒充是吳永健的朋友，硬要工作人員加號(hào)，在掛號(hào)處跟掛號(hào)人員吵了起來(lái)。后來(lái)，雖然給病人加了號(hào)，也沒有什么大事，檢查完后，吳永健希望這位病人給自己的同事表達(dá)個(gè)歉意。結(jié)果教授硬邦邦地回了一句，你牛什么，我以為護(hù)士素質(zhì)差，你的素質(zhì)也不高！

    一些人習(xí)慣看病找熟人，圖個(gè)放心，既是人之常情，也是國(guó)情。中國(guó)就是個(gè)熟人社會(huì)，有點(diǎn)事先找熟人，誰(shuí)也沒法改變?nèi)藗兡壳暗倪@種習(xí)慣。但托了熟人加了號(hào)，還要加塞看病、加塞檢查、加塞收費(fèi)，這就不對(duì)了。

    北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科一位專家平時(shí)總能碰到托熟人來(lái)的患者，加塞掛了號(hào)，還要加塞就醫(yī)就讓醫(yī)生非常勉為其難。對(duì)于這類加號(hào)的患者，這位專家不論什么熟人介紹來(lái)的，都要“要排在正常掛號(hào)患者的后面，不影響已經(jīng)掛號(hào)的人就診。”有的加號(hào)病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說(shuō)醫(yī)生不照顧，這讓醫(yī)生非常不爽。

    加號(hào)一多，也往往影響到醫(yī)生的正常工作節(jié)奏。北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師許蘭萍說(shuō)，本來(lái)十二點(diǎn)就結(jié)束的門診可能就要拖到下午一兩點(diǎn)。

    熟人相托多了甚至影響到了醫(yī)生的正常工作。**第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科一位專家不得已把加號(hào)的人盡量安排在沒出門診的時(shí)間，“如果硬要在有限的門診時(shí)間里加號(hào)看病，肯定不會(huì)仔細(xì)，對(duì)患者也不好。”

    醫(yī)生反感最多的是托熟人加了號(hào)，還要插隊(duì)加塞。因?yàn)槟切┱Ｅ抨?duì)的人，他們也都是病人。更不能因?yàn)槭烊讼嗤?，讓其他病人延后。有時(shí)候本院同事穿著白大褂帶著病人也不管其他順次等候的其他病人，直接往診室闖。都是同事，出診醫(yī)生如果轟出去，也不好。次數(shù)一多，其他病人當(dāng)然不樂意，有時(shí)候與加塞的人吵起來(lái)。

    方式三：電話、微博、微信看病

    電話、微博……不少人得了病，習(xí)慣托人電話咨詢。

    不少病人或者家屬平時(shí)不把健康一點(diǎn)當(dāng)回事，一旦得了病十萬(wàn)火急。得病如山倒，病去如抽絲這是許多人都明白的道理，但個(gè)別病人巴不得醫(yī)生電話上說(shuō)說(shuō)、微博上講講，吃點(diǎn)藥就好了。一項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，83.2%的網(wǎng)民有網(wǎng)絡(luò)問診經(jīng)歷。

    電話、微博、郵件這些都只是給建議，而不是診斷和治療指導(dǎo)的標(biāo)準(zhǔn)，由于不能見到病人很可能把一些潛在重大疾病給忽視了。北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳也說(shuō)：“心內(nèi)科的疾病還是要親自看診為好，一定要面見病人，檢查全身身體狀態(tài)和精神狀態(tài)，尤其要注重心肺功能的檢查，這種交流和電話里的病情描述是不一樣的。”

    因此，許多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生都不接受電話、微博、網(wǎng)絡(luò)咨詢，醫(yī)療是一個(gè)復(fù)雜的過程，如果哪位醫(yī)生很熱心地僅憑電話、微博就開方子，這樣的醫(yī)生也許有點(diǎn)不靠譜。

    還有一種情況，不少病人的體能是可以來(lái)醫(yī)院做檢查的，但親朋好友卻習(xí)慣拿著各類核磁片子、CT片子，讓醫(yī)生下結(jié)論、作判斷。醫(yī)生僅看到片子，同時(shí)還要考慮病人情況，但病人親朋好友既不是醫(yī)生，也不太了解病人，既耽誤了醫(yī)生的時(shí)間，其實(shí)親屬也是白跑一趟。

    遇到這種情況，醫(yī)生常常不理解，親朋好友這樣是愛護(hù)病人，還是敷衍病人呢？病都得了，為什么就不能讓病人來(lái)醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生認(rèn)真地瞧一下？看病不能這樣糊弄。

    還有的病情是癌癥之類的重病，病人在外地，于是家屬就帶著片子，北上廣地跑，說(shuō)是希望醫(yī)生做個(gè)治療方案。醫(yī)生遇到此類情況，也僅僅是對(duì)著片子談些原則性的話，很難做出具體治療方案，對(duì)治療沒有實(shí)際意義。

    方式四：掛號(hào)爽約

    目前許多城市都建立了預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)上平臺(tái)。但約好了號(hào)沒去看病，卻是個(gè)普遍現(xiàn)象。2011、2012年這兩年來(lái)，北京已有144家二、三級(jí)醫(yī)院接入114預(yù)約掛號(hào)服務(wù)平臺(tái)，這本來(lái)是一項(xiàng)很好的便民措施，但據(jù)報(bào)道預(yù)約就診率僅為41.1%.

    在一些人心中守約意識(shí)仍然薄弱，去醫(yī)院看病就像去市場(chǎng)買菜一般，想去就去，不樂意去了，也就不去了。

    分析爽約的原因，有些人稱是弄錯(cuò)了取消預(yù)約的時(shí)限；還有人是想取消，但沒找到取消的方法；還有些人為了能及早掛上專家號(hào)，網(wǎng)上、電話及現(xiàn)場(chǎng)齊“上陣”,但等現(xiàn)場(chǎng)掛上了卻忘了去取消預(yù)約。

    醫(yī)生的出診時(shí)間是固定的，一定的時(shí)間段內(nèi)能看的患者數(shù)量也是有限的，所以，每個(gè)患者的就診時(shí)間從預(yù)約上號(hào)開始，基本就是固定了的。醫(yī)生之所以反感掛號(hào)爽約，更多是希望能讓真正要看病的人看上病。很多醫(yī)院也想出了諸多對(duì)策，如北京同仁醫(yī)院，只要爽約一次就進(jìn)了“黑名單”,一連兩個(gè)月都掛不上號(hào)；中日友好醫(yī)院連續(xù)三次爽約，再掛號(hào)都難。

    除爽約的患者外，門診上還有些患者也讓醫(yī)生頗為不解，就診看病結(jié)束后，有些患者以沒有開藥或沒做檢查為由，要求退號(hào)。北京世紀(jì)壇醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師吳學(xué)賓說(shuō)，這類病人還真不少，因?yàn)閽斓氖菍＜姨?hào)，診療費(fèi)較貴，覺得不劃算。在他們看來(lái)，只有開藥做檢查，或是手術(shù)，住院才是看病，醫(yī)生排除了疾病可能，或給意見都還不算是看病。

    方式五：要求醫(yī)生開***明

    “我要辦內(nèi)退”,“家里事情多，我要休假”,“我們家條件不好，要申請(qǐng)補(bǔ)助”……各種理由最后都是一句話“醫(yī)生，您就幫幫忙，給開個(gè)證明吧！”這種要求醫(yī)生做假的病人，有的是熟人托來(lái)的，有的直接就是硬要醫(yī)生開具***明。
 

    醫(yī)生證明是有法律效力的，只不過，對(duì)于開***明違法，很多人都覺得沒那么嚴(yán)重。

    2009年6月，就有一名患者和家屬“希望”患有嚴(yán)重腎病，以進(jìn)行工傷理賠，在遭到醫(yī)院醫(yī)生拒絕后，患者母親連刺這名女醫(yī)生五刀。

    面對(duì)這類假患者，醫(yī)生一般會(huì)堅(jiān)決地拒絕，也希望患者不要求醫(yī)生超出法律法規(guī)、職業(yè)規(guī)范之外的事情。