市場化和行政化，這兩個名詞一直是縈繞在我國醫(yī)改上空的兩片烏云。醫(yī)改之所以遲遲無法成功，就是因為無法在市場化和行政化之間找到一種平衡。因為這兩點(diǎn)缺一不可，卻又無法太過共存。

    隨著醫(yī)改的慢慢進(jìn)行，藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制在過去十幾年里慢慢走上了截然不同的路徑。經(jīng)過多年改革，我國藥品生產(chǎn)和經(jīng)營環(huán)節(jié)已高度放開，市場機(jī)制發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用，企業(yè)驅(qū)利動機(jī)強(qiáng)烈。但是在另一方面，由于“管辦不分”、“以藥補(bǔ)醫(yī)”等現(xiàn)行衛(wèi)生行政管理體制的難題，公立醫(yī)院具有逐利性而未實(shí)現(xiàn)市場化。

    現(xiàn)在的問題在于，很多專家指出，要讓公立醫(yī)院去行政化，完全市場化，讓公立醫(yī)院加入的市場的潮流中。但是這樣一來，公立醫(yī)院就名不副實(shí)，沒有公益性，完全自身利益化，這是與醫(yī)改的本來目的所背道而馳的。

    而如果不加以改變，那么現(xiàn)況也非常的不堪。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)上游的藥品生產(chǎn)和經(jīng)營環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)了高度市場化，而醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)下游的醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終堅持行政化，兩者的矛盾難以調(diào)和。這種上下游錯位的現(xiàn)象扭曲了藥品流通的市場秩序和處方的合理開具，帶來“藥價虛高”和藥物濫用等一系列問題，這些系統(tǒng)性、根源性的問題進(jìn)而集中到藥品許可、藥品生產(chǎn)等源頭爆發(fā)。

    所以說，最近的一些政策動向讓我們看到些許曙光，國家試圖從外部入手而不是內(nèi)部突破，將醫(yī)改向深層次實(shí)質(zhì)推進(jìn)。公立醫(yī)院去行政化但絕非完全進(jìn)入市場化。在保留一部分公益性的基礎(chǔ)上，讓更多的民營醫(yī)院加入到市場的大軍中，形成良性循環(huán)。以行政化做管理，以市場化做動力，將會成為醫(yī)改的方向盤與發(fā)動機(jī)，讓醫(yī)改朝著越來越好的地方前進(jìn)。