乳房脹痛是中年女性的常見病，有的診斷為乳腺小葉增生，有的沒有，我接觸的患者大多經(jīng)服乳癖消片、平消片等效果欠佳來診。乳房為肝經(jīng)循行路線，患者多有情緒郁怒等病因病機(jī)，疏肝解郁為常用治法。我在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者除了肝郁的表現(xiàn)外多有月經(jīng)不調(diào)：月經(jīng)量少，經(jīng)色暗，或有血塊，經(jīng)前乳房脹痛尤甚，伴煩躁易怒，脈象多弦。我認(rèn)為這是由于血下行之路不順，造成攻沖上逆，治療上在疏肝解郁的同時，再加以化瘀通經(jīng)，效果理想。中成藥可選用加味逍遙丸（同仁堂）、大黃蟄蟲丸配合乳癖消片或平消片，經(jīng)前5天左右服用。服上藥可出現(xiàn)月經(jīng)量多，排下很多瘀血塊等。癥狀隨之減輕，調(diào)治3個月左右癥狀基本大減或消失。

    中藥也多按以上原則加減調(diào)治。

    主方：香附15g 青皮15g 郁金15g 絲瓜絡(luò)15g 三棱10g 莪術(shù)10g 川牛膝30g 川芎15g 赤芍15g 土元6g 當(dāng)歸15g 桃紅各6g 枳殼15g 元胡15g 五靈脂15g 炙甘草6g 生姜三片大棗五枚。

    病例：

    張××，女，42歲（p157）

    2011.8.24 初診

    乳房脹痛1年余。服“平消片”等藥效欠佳。

    刻診：乳房脹痛，生氣加重，月經(jīng)量少、色暗，伴腰痛，脈軟，舌紅苔薄黃。

    診斷：氣滯血瘀、腎虛。治則：理氣活血、通經(jīng)。

    處方：香附15青皮15郁金15絲瓜絡(luò)15三棱10莪術(shù)10川牛膝30川芎15赤芍15土元6當(dāng)歸15桃紅各6枳殼15元胡15五靈脂15炙甘草6生姜三片大棗五枚。5付水煎服。

    8.30 二診

    乳房脹痛減輕，仍觸之疼痛，脈軟略數(shù)，舌紅苔薄黃。

    予上方5付。

    9.5 三診

    乳房脹痛大減，觸痛亦減，服藥期間月經(jīng)來潮，量仍偏少，脈軟，舌紅苔黃。

    予上方5付。

    9.11 四診

    癥狀穩(wěn)定，脈軟，舌紅苔薄黃。

    予上方5付。

    9.16 五診

    乳房脹痛基本消失，近期腸胃不適，食生冷即腸鳴便溏，脈滑，舌紅苔薄黃。

    上方入白術(shù)20，5付。

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