程，為客觀地反映這種改變，在四大級的基礎(chǔ)上再把每級劃分為三小級，即0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2，2/3；3 /2，3/3，3/+，目的在于提供更多的信息，更細(xì)致地反應(yīng)病變情況，進行流行病學(xué)研究和醫(yī)學(xué)監(jiān)護。讀片及記錄方法如下：將胸片與標(biāo)準(zhǔn)片比較，先按規(guī)定的四大級判定分級，若其小陰影密集度與標(biāo)準(zhǔn)片基本相同，先記錄為1/1，2/2，3/3。若其小陰影密集度和標(biāo)準(zhǔn)片比較，認(rèn)為較高一級或較低一級也應(yīng)認(rèn)真考慮，則同時記錄下來，例如2/1或2/3，前者含義是密集度屬2級，但1級也要認(rèn)真考慮；后者含義是密集度屬2級，但3級也要認(rèn)真考慮。

    B.2.2.3 分布范圍及總體密集度判定方法a）判定肺區(qū)密集度要求小陰影分布至少占該區(qū)面積的三分**；b）小陰影分布范圍是指出現(xiàn)有1級密集度（含1級）以上的小陰影的肺區(qū)數(shù)。

    c）總體密集度是指全肺內(nèi)密集度最高的肺區(qū)的密集度。

    B.3 大陰影指肺野內(nèi)直徑或?qū)挾却笥?0mm以上的陰影。

    B.4 小陰影聚集指局部小陰影明顯增多聚集，但尚未形成大陰影。

    B.5 胸膜斑長期接觸石棉粉塵可引起胸膜改變，如彌漫性胸膜增厚、局限性胸膜斑。胸膜斑系指除肺尖部和肋膈角區(qū)以外的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局限性鈣化胸膜斑塊。

    接觸石棉粉塵，胸片表現(xiàn)為0+者，如出現(xiàn)胸膜斑，可診斷為Ⅰ期；胸片表現(xiàn)為Ⅰ+者，如胸膜斑已累及部分心緣或膈面，可診斷為Ⅱ期；胸片表現(xiàn)為Ⅱ+者，如單個或兩側(cè)多個胸膜斑長度之和超過單側(cè)胸壁長度的二分之一，或累及心緣使其部分顯示蓬亂，可診斷為Ⅲ期。

    B.6 附加符號a）bu肺大泡b）ca肺癌和胸膜間皮瘤c）cn小陰影鈣化d）cp肺心病e）cv空洞f）ef胸腔積液g）em肺氣腫h）es淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化i）ho蜂窩肺j）pc胸膜鈣化k）pt胸膜增厚l）px氣胸m）rp類風(fēng)濕性塵肺n）tb活動性肺結(jié)核附錄C（規(guī)范性附錄）胸片質(zhì)量與質(zhì)量評定C.1 胸片質(zhì)量C.1.1 基本要求a）必須包括兩側(cè)肺尖和肋膈角，胸鎖關(guān)節(jié)基本對稱，肩胛骨陰影不與肺野重疊；b）片號、日期及其它標(biāo)志應(yīng)分別置于兩肩上方，排列整齊，清晰可見，不與肺野重疊；c）照片無偽影、漏光、污染、劃痕、水潰及體外物影像。

    C.1.2 解剖標(biāo)志顯示a）兩側(cè)肺紋理清晰、邊緣銳利，并延伸到肺野外帶。

    b）心緣及橫膈面成像銳利。

    c）兩側(cè)側(cè)胸壁從肺尖至肋膈角顯示良好。

    d）氣管、隆突及兩側(cè)主支氣管輪廓可見，并可顯示胸椎輪廓。

    e）心后區(qū)肺紋理可以顯示。

    f）右側(cè)膈頂一般位于第十后肋水平。

    C.1.3 光密度a）上中肺野最高密度應(yīng)在1.45—1.75之間；b）膈下光密度小于0.28；c）直接曝光區(qū)光密度大于2.50。

    C.2 胸片質(zhì)量分級C.2.1 一級片（優(yōu)片）完全符合胸片質(zhì)量要求。

    C.2.2 二級片（良片）不完全符合胸片質(zhì)量要求，但尚未降到***。

    C.2.3 ***（差片）有下列情況之一者為***，不能用于塵肺初診。

    a）不完全符合胸片基本要求，其缺陷影響診斷區(qū)面積之和在半個肺區(qū)至一個肺區(qū)之間。

    b）兩側(cè)肺紋理不夠清晰銳利，或局部肺紋理模糊，其影響診斷區(qū)面積之和在半個肺區(qū)至一個肺區(qū)之間。

    c）兩側(cè)肺尖至肋膈角的側(cè)胸壁顯示不佳，氣管輪廓模糊，心后區(qū)肺紋理難以辨認(rèn)。

    d）吸氣不足，右側(cè)膈頂位于第八后肋水平。

    e）照片偏黑，上中肺區(qū)最高光密度在1.85—1.90之間；或照片偏白，上中肺區(qū)最高光密度在1.30—1.40之間；或灰霧度偏高，膈下光密度在0.40—0.50之間；或直接曝光區(qū)光密度在2.20—2.30之間。

    C.2.4 四級片（廢片）