被視為醫(yī)改中“最難啃的骨頭”——公立醫(yī)院改革有了新動(dòng)向：北京市醫(yī)管局的籌建工作已基本完成，最快將于本季度掛牌成立，今年起，北京市屬醫(yī)院將由事業(yè)單位向社會(huì)企業(yè)轉(zhuǎn)變。這是近日北京市副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)介紹“十二五”期間北京市醫(yī)療發(fā)展措施時(shí)透露的。

    丁向陽(yáng)表示，醫(yī)管局成立后，將按照政事分開(kāi)、管辦分離的要求，對(duì)北京市22家市屬公立醫(yī)院進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理制度。以用人為例，通過(guò)法人治理結(jié)構(gòu)合理事會(huì)制度，以往公立醫(yī)院中黨任命干部的制度將改為由理事會(huì)選舉產(chǎn)生。“此外，北京市屬醫(yī)院將由事業(yè)單位向社會(huì)企業(yè)轉(zhuǎn)變。”丁向陽(yáng)介紹。

    對(duì)此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院潘習(xí)龍教授表示，醫(yī)院由事業(yè)單位轉(zhuǎn)為社會(huì)企業(yè)后，可以從原本**管理的模式中釋放出來(lái)，轉(zhuǎn)而尋求符合自身發(fā)展的更為高效的管理模式。而高效率自然也會(huì)得到高回報(bào)，這就能提高醫(yī)生的工作積極性。

    相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步介紹到，比如，目前醫(yī)務(wù)人員實(shí)行的不是績(jī)效工資，在多年未曾變動(dòng)、低廉的診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)與高昂的藥費(fèi)這個(gè)扭曲價(jià)格體系下，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀亦是導(dǎo)致大處方和看病貴等問(wèn)題的癥結(jié)所在。醫(yī)管局成立后，有望通過(guò)對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行績(jī)效工資制，將醫(yī)生的收入與其接診量、治療有效率等相掛鉤，而非與處方價(jià)格或開(kāi)藥多少掛鉤，從而理順現(xiàn)有的醫(yī)療價(jià)格體系，在不增加患者看病負(fù)擔(dān)的情況下，提高醫(yī)生收入、調(diào)動(dòng)其積極性。同時(shí)，根據(jù)對(duì)公立醫(yī)院成本核算的調(diào)查情況，**也將適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)償。

    那么，醫(yī)院轉(zhuǎn)為社會(huì)企業(yè)是否會(huì)對(duì)醫(yī)生的編制、職稱(chēng)晉升等產(chǎn)生影響呢？潘習(xí)龍表示，醫(yī)生無(wú)需對(duì)此擔(dān)心，目前提出的“醫(yī)院轉(zhuǎn)為社會(huì)企業(yè)”是指“轉(zhuǎn)為企業(yè)化的經(jīng)營(yíng)模式”，是對(duì)醫(yī)院機(jī)制、效率等方面的促進(jìn)，在保持醫(yī)院公益性的前提下，還要強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)化因素。

    據(jù)悉，成立醫(yī)管局這樣的嘗試在我國(guó)已有先例。2005年，上海市**轉(zhuǎn)變**職能，開(kāi)展“管辦分開(kāi)”試點(diǎn)工作，成立了上海申康醫(yī)院發(fā)展中心。 2009年，深圳試點(diǎn)醫(yī)管會(huì)模式。