研究要點:

　　1.輔助生育技術(shù)與嬰兒期出現(xiàn)的心血管及心室重構(gòu)相關(guān)。

　　2.輔助生育技術(shù)造成的心臟變化可以在胎兒期發(fā)現(xiàn)，并與其存在一定相關(guān)性。

　　既往有很多研究指出輔助生育技術(shù)（ARTs）與兒童期晚期出現(xiàn)的多數(shù)心血管功能障礙存在相關(guān)性。然而，我們不清楚是否在胎兒期也出現(xiàn)了心臟重塑，也不了解這些變化是否在產(chǎn)前就已經(jīng)有所表現(xiàn)。為了評估ART妊娠對胎兒期及嬰兒期（6個月內(nèi)）的心血管功能的影響，意大利Brenda Valenzuela-Alcaraz，等人進(jìn)行了相關(guān)研究。論文發(fā)表于circulation雜志。

　　該研究為前瞻性隊列研究，研究人員選取100例ART胎兒及100例正常妊娠所得的對照組胎兒。研究采用心臟超聲檢查，胎兒胎盤多普勒技術(shù)及頸動脈和主動脈超聲等方式獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，并對同一樣本分別測量胎兒期及嬰兒期的各項指標(biāo)。

　　研究結(jié)果顯示，ART胎兒期就表現(xiàn)出心血管重構(gòu)的征象，其中包括心室壁增厚的球形心，長軸功能下降，舒張功能受損及心房擴張。而且，ART組嬰兒的大多數(shù)心臟變化呈持續(xù)性，嬰兒同時伴有主動脈內(nèi)膜中層變厚及血壓升高。

　　值得注意的是，研究者指出由于該試驗存在多種混雜因素，所以以上數(shù)據(jù)并不能確認(rèn)ART直接造成了上述心血管系統(tǒng)變化。其中還需要考慮子宮內(nèi)生長受限及致不孕等因素。

　　最后，研究者認(rèn)為該試驗可以說明ART妊娠后在嬰兒期即表現(xiàn)有心臟和血管重塑，而這種變化在出生后依然持續(xù)存在——這為早期診斷及干預(yù)提供了機會。而一些混雜因素在其中的機制亦有待闡明。

　　研究背景：

　　輔助生育技術(shù)一般為體外受精或胞漿內(nèi)單精子注射，可幫助生育障礙的夫婦進(jìn)行分娩。這項技術(shù)帶來的新生兒占發(fā)達(dá)國家1% 到4%的生育數(shù)。雖然ART技術(shù)本身比較安全，但是研究者一直在關(guān)注ART與較差分娩結(jié)局的潛在相關(guān)性。現(xiàn)已有證據(jù)表明ART與不良圍產(chǎn)期結(jié)果及先天性畸形相關(guān)。盡管如此，我們不能否認(rèn)ART相關(guān)的危險因素與繼發(fā)于以生殖病理為基礎(chǔ)的病變的相關(guān)性。在這種情況下，既往研究指出ART與長期的心臟病變相關(guān)。Ceelen等人首先提出ART受孕后造成童年晚期出現(xiàn)血壓升高。而近期，另一系研究指出ART受孕后所得個體在12歲出現(xiàn)全是及肺部血管功能障礙。

　　過去有研究指出心血管重構(gòu)與低出生體重有關(guān)，而低出生體重被認(rèn)為是“胎兒程序化”的一種表現(xiàn)。然而，我們不清楚胎兒期是否也出現(xiàn)了心臟重塑。而且，與低出生體重相關(guān)的胎兒期心血管重新編程已證實伴有心肌重塑。盡管如此，ART與心臟結(jié)構(gòu)及功能重構(gòu)的潛在關(guān)系被為得到研究。而此項研究能夠使我們進(jìn)一步認(rèn)識ART對于心血管系統(tǒng)的影響并制定預(yù)防策略。因此，我們選取100例ART胎兒及100例正常妊娠所得的對照組胎兒進(jìn)行了前瞻性隊列研究，并假設(shè)ART與出生后的心血管及心室重塑相關(guān)且可以在胎兒期觀察到這些變化。