研究人員首次聲明稱(chēng)他們發(fā)現(xiàn)了中重度銀屑病與慢性腎?。–KD）之間的一個(gè)聯(lián)系。據(jù)費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué)Perelman醫(yī)學(xué)院皮膚病及流行病學(xué)助理教授Joel M. Gelfand和他的同事稱(chēng)，在一項(xiàng)匹配隊(duì)列研究中，治療記錄取代了疾病的嚴(yán)重程度，重度銀屑病病人CKD的發(fā)病率要比那些中等程度銀屑病病人高將近兩倍（校正后OR1.93 VS 0.99）。

　　在他們?cè)诰€發(fā)表于BMJ雜志的研究中，他們稱(chēng)，CKD的風(fēng)險(xiǎn)并不依賴(lài)于性別、年齡、心血掛機(jī)并、糖尿病、高血壓、高脂血癥、非甾體類(lèi)抗炎藥物、BMI、觀察所的持續(xù)時(shí)間。

　　一個(gè)獨(dú)立套合分析證實(shí)了這些研究結(jié)果，在這一分析中疾病嚴(yán)重程度（體表受累面積）通過(guò)分發(fā)給全科醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)估。銀屑病病人出現(xiàn)CKD的校正后風(fēng)險(xiǎn)如下：輕度銀屑病 -- OR 0.89 (95% CI 0.72-1.10)；中度銀屑病 -- OR 1.36 (95% CI 1.06-1.74)；重度銀屑病 -- OR 1.58 (95% CI 1.07-2.34)。那些體表面積超過(guò)3%有銀屑病表現(xiàn)得病人風(fēng)險(xiǎn)最大。

　　“雖然這些發(fā)現(xiàn)并不意外，但是考慮到全人口中銀屑病的高流行率，這一報(bào)告首次向大家恰到好處地展示了這樣一個(gè)有著關(guān)鍵臨床及公共衛(wèi)生意義的顯著聯(lián)系。”來(lái)自加利福尼亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)分校腎臟學(xué)及高血壓系的助理教授Kamyar Kalantar-Zadeh這樣說(shuō)。

　　通過(guò)這一研究而改變臨床實(shí)踐或許太早，Kalantar-Zadeh說(shuō)，但是這些研究結(jié)果應(yīng)當(dāng)使人們對(duì)銀屑病病人的CKD篩查提高警惕。八月， Gelfand和同事發(fā)現(xiàn)銀屑病與9種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，包括慢性肺疾病，糖尿病，輕度肝臟疾病，外周血管疾病以及風(fēng)濕。

　　“過(guò)去，皮膚科醫(yī)生并不認(rèn)同這一關(guān)聯(lián)，但是現(xiàn)在這一疾病間的聯(lián)系成為了醫(yī)生之間談?wù)摰闹饕掝}。”八月，來(lái)自圣約翰紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士Wayne Gulliver這樣告訴MedPage Today。

　　當(dāng)前所掌握的數(shù)據(jù)已發(fā)現(xiàn)了腸道細(xì)菌同免疫系統(tǒng)、肥胖、動(dòng)脈硬化之間的聯(lián)系。1999年，《綜合醫(yī)學(xué)》的一篇論文提示了腸道健康同銀屑病之間的聯(lián)系。Kalantar-Zadeh稱(chēng)，這些新數(shù)據(jù)同樣顯示，銀屑病病人與CKD病人的腸道菌群均有紊亂。這一理論認(rèn)為腸道菌群組成了腸道內(nèi)層，所以（菌群失調(diào)后）更多的有毒物質(zhì)得以被吸收。

　　Kalantar-Zadeh說(shuō)，腸道菌或許只是這些病人的病因的一個(gè)方面，強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)是非常重要的。對(duì)于當(dāng)前的實(shí)驗(yàn)，Gelfand及同事運(yùn)用了衛(wèi)生改善網(wǎng)（THIN）的數(shù)據(jù)。這一網(wǎng)站是一個(gè)由英國(guó)全科醫(yī)師維護(hù)的電子醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　該研究的套合隊(duì)列部分是建立在對(duì)136,529名輕度銀屑病病人（18-90歲）及7,354名重度銀屑病病人同689,702名為受銀屑病感染的病人進(jìn)行治療的基礎(chǔ)之上的。該套合分析的數(shù)據(jù)來(lái)自于《伴隨衛(wèi)生結(jié)果與銀屑病事件》(iHOPE)研究所包含的一個(gè)亞實(shí)驗(yàn)，其包括了8,731名嚴(yán)重銀屑病病人以及87,310名對(duì)照病人（年齡25-64歲）。

　　在這一治療隊(duì)列中盡管銀屑病與CKD間的聯(lián)系與校正后混雜因子相互獨(dú)立，但研究人員指出較為年輕的重度銀屑病病人出現(xiàn)CKD的風(fēng)險(xiǎn)最高。如，20歲時(shí)患病較重的病人，出現(xiàn)CKD的風(fēng)險(xiǎn)要比那些患病程度相對(duì)中等的病人高五倍。隨著年齡增加CKD風(fēng)險(xiǎn)下降。30歲時(shí)，CKD風(fēng)險(xiǎn)要高將近四倍，而40歲時(shí)則接近三倍。

　　研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，重度銀屑病同腎功能不全之間的聯(lián)系并不受關(guān)節(jié)疾病或有腎損害性藥物的應(yīng)用影響。據(jù)作者稱(chēng)，實(shí)驗(yàn)的局限性包括：對(duì)治療可能存在的錯(cuò)誤分類(lèi)偏倚，確認(rèn)偏倚。