多達(dá)40%的急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者對(duì)于靜脈糖皮質(zhì)激素治療無(wú)相應(yīng)的反應(yīng)。環(huán)孢素或英夫利昔單抗目前作為搶救療法應(yīng)用于此類臨床實(shí)踐中。來(lái)自澳大利亞的A.Croft、A.Walsh、J.Doecke等人近日發(fā)表論文，該研究在激素耐受型急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎的情況下，比較患者接受環(huán)孢素或英夫利昔單抗治療后的臨床療效。

    研究顯示，在此項(xiàng)針對(duì)急性重型潰瘍性結(jié)腸炎患者的大型隊(duì)列研究中，已觀察到英夫利昔單抗與環(huán)孢素相比，具有短期及中期內(nèi)較低的藥物不良反應(yīng)率及結(jié)腸切除率。該文在線發(fā)表于2013年第3期38卷《營(yíng)養(yǎng)藥理學(xué)與治療學(xué)》 （Alimentary Pharmacology & Therapeutics）雜志上。

    研究者對(duì)1999-2009年間83個(gè)激素耐受型急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎的連續(xù)報(bào)告進(jìn)行前瞻性研究。所有的研究對(duì)象滿足急性重型潰瘍性結(jié)腸炎的Truelove & Witts標(biāo)準(zhǔn)。主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為患者出院時(shí)及住院治療后3個(gè)月和12個(gè)月時(shí)結(jié)腸切除術(shù)的比率。

    結(jié)果83個(gè)激素耐受型急性重型潰瘍性結(jié)腸炎臨床事件中包含83名患者。搶救療法中，45名患者使用環(huán)孢素，其余38名患者使用英夫利昔單抗?；颊咧薪邮?ge;72小時(shí)環(huán)孢素（2-4mg/kg）者，56%（24/43）在出院時(shí)避免了結(jié)腸切除術(shù)；同時(shí)，在接受單劑量英夫利昔單抗（5mg/kg）者中，此比率為84%（32/38）（P=0.006）。3個(gè)月后，結(jié)腸切除術(shù)的避免率為：環(huán)孢素53%（23/43）vs.英夫利昔單抗76%（28/37）（P=0.04）；12個(gè)月后為42%（18/43）vs.65%（24/37）（P=0.04）。研究過程中無(wú)患者死亡，其中兩起嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)均發(fā)生于環(huán)孢素組。