【ppt】肌電圖學(xué)基本原理及應(yīng)用-北京大學(xué)第一醫(yī)醫(yī)院 - 醫(yī)學(xué)資源下載
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上傳日期：2013-08-09 16:03:30

肌電圖學(xué)基本原理及應(yīng)用北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科孫相如 一．??? 運(yùn)動(dòng)單位的解剖生理： 1.運(yùn)動(dòng)單位(motor unit,MU)是指一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維共同組成的結(jié)構(gòu)，它包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（脊髓的前角細(xì)胞或顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的神經(jīng)細(xì)胞、軸突（axon）、神經(jīng)肌肉接頭和一組肌纖維。運(yùn)動(dòng)單位在肌肉上所占的部位的大小，稱為運(yùn)動(dòng)單位范圍。 運(yùn)動(dòng)單位是肌肉收縮的最小功能單位，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元單次發(fā)放沖動(dòng)，可引起其軸突所支配的全部肌纖維同步收縮。所記錄到的電位，稱為運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位。 (motor?unit?action?potential,MUAP)。 2.神經(jīng)支配比例：是指一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元所支配的肌纖維數(shù)，用此來表示運(yùn)動(dòng)單位范圍的大小。 肱二頭肌的神經(jīng)支配比例是1：800，即一個(gè)神經(jīng)元支配800條肌纖維；如此，臀大肌為1：100，腓腸肌為1：1934，面肌1：5-7，眼肌、舌肌1：3-7，頸闊肌1：25； 運(yùn)動(dòng)單位支配的肌纖維數(shù)目越少，肌肉越靈活，能作精細(xì)動(dòng)作；而運(yùn)動(dòng)單位較大的肌肉，能產(chǎn)生較大的肌力，亦較不靈活。 在病理情況下，運(yùn)動(dòng)單位范圍及神經(jīng)支配比例會(huì)發(fā)生變化： ①神經(jīng)源性損害：運(yùn)動(dòng)單位范圍增大，神經(jīng)支配比例增大。主要由于正常的前角細(xì)胞的神經(jīng)纖維的遠(yuǎn)近端，以芽生的方式去支配壞變的前角細(xì)胞所支配的肌纖維。 ②肌源性損害：由于運(yùn)動(dòng)單位中，肌纖維的變性、壞死，使肌纖維的數(shù)目減少，致使運(yùn)動(dòng)單位范圍縮小，神經(jīng)支配比例減小。 3.運(yùn)動(dòng)單位興奮的生理特征： （1）?不同步性：肌肉收縮的力量的大小，通過調(diào)節(jié)參加興奮的運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量來實(shí)現(xiàn)的。由于運(yùn)動(dòng)單位發(fā)放頻率的不同，因而在同一時(shí)間段落中，不同的運(yùn)動(dòng)單位在不同的時(shí)間、相繼參加興奮，活動(dòng)終止的時(shí)間也不同。這樣就能保證肌肉受縮的平滑、穩(wěn)定。 （2）運(yùn)動(dòng)單位興奮的累增性：運(yùn)動(dòng)單位可根據(jù)生理需要的不同改變參加發(fā)放的運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量和頻率。隨著肌力的增加，參加發(fā)放的運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量和頻率均升高；反之，均下降。此與運(yùn)動(dòng)單位募集相關(guān)。 （3）運(yùn)動(dòng)單位的募集規(guī)律：一塊肌肉中，包含有各種大小發(fā)放閾值的運(yùn)動(dòng)單位。 運(yùn)動(dòng)單位的募集是按著大小的原則進(jìn)行的，Henneman首先提出運(yùn)動(dòng)單位募集(motor unit recruitment)的大小原則(size principle)。 既在緩慢增加的肌肉收縮時(shí)，最先募集的是小的、低閾值的運(yùn)動(dòng)單位，而后是大的、高閾值的運(yùn)動(dòng)單位，直至達(dá)到最大用力受縮。當(dāng)輕微受縮時(shí)，所有的運(yùn)動(dòng)單位以同樣的頻率發(fā)放沖動(dòng)，即5-10 Hz，強(qiáng)力收縮的瞬間頻率可達(dá)60-120 Hz。

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