【ppt】病例對(duì)照研究方法 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：中醫(yī)怎么啦
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
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上傳日期：2013-08-09 10:20:13

醫(yī)學(xué)科研方法的分類 描述性 觀察法 分析性 臨床試驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)法 現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 動(dòng)物試驗(yàn) 設(shè)計(jì)方案的論證強(qiáng)度分級(jí) 一級(jí)設(shè)計(jì)方案：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，組群隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，交叉試驗(yàn)，單個(gè)體的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。 二級(jí)設(shè)計(jì)方案：隊(duì)列研究及前后對(duì)照試驗(yàn)。 三級(jí)設(shè)計(jì)方案：橫斷面研究，病例對(duì)照研究，非傳統(tǒng)的病例對(duì)照研究及非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)。 四級(jí)研究方案：臨床系列病分析，個(gè)案總結(jié)，專家評(píng)述等。 EBM專家根據(jù)美國腫瘤臨床協(xié)會(huì)提出的臨床證據(jù)可靠性，將EBM臨床證據(jù)分為五個(gè)級(jí)別： 第一級(jí)：研究結(jié)論來自對(duì)所有設(shè)計(jì)良好的RCT的meta分析及大樣本多中心臨床試驗(yàn)。 第二級(jí)：研究結(jié)論至少來自一個(gè)設(shè)計(jì)良好的RCT。 第三級(jí)：研究結(jié)論來自設(shè)計(jì)良好的準(zhǔn)臨床試驗(yàn)，如非隨機(jī)的、單組對(duì)照的、前后隊(duì)列、時(shí)間序列或配對(duì)病例對(duì)照系列。 第四級(jí)：結(jié)論來自設(shè)計(jì)良好的非臨床試驗(yàn)，如比較和相關(guān)描述及病例研究。 第五級(jí)：病例報(bào)告和臨床總結(jié)及專家意見。 各種病因?qū)W研究的論證強(qiáng)度 病例對(duì)照研究(Case-control study) 病人介紹 　　一位55歲的婦女2周前因低燒、咳嗽和全身肌肉酸痛入院，入院前其身體狀況良好。盡管吃了 aspirin，但癥狀卻越來越重，特別是肌肉疼痛使她從椅子上起來都很困難。詢問病史發(fā)現(xiàn)，病人除長期患有失眠癥外，其他情況良好，為緩解失眠癥狀，病人自購 L-tryptophan進(jìn)行治療。全身體檢發(fā)現(xiàn)，病人有輕度肌肉緊張和全身皮疹，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，病人嗜曙紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多，病人被診斷為嗜曙紅細(xì)胞增多性肌肉疼痛綜合癥（Eosinophilia-myalgia syndrome，EMS)。 臨床背景 1989年11月，美國CDC的研究者首次描述了EMS，這種新發(fā)現(xiàn)的綜合癥以肌肉進(jìn)行性酸痛和嗜曙紅細(xì)胞增多為特點(diǎn)，有些病人伴有關(guān)節(jié)痛、皮膚增厚及脫發(fā)等癥狀。 發(fā)現(xiàn)過程 EMS是1989年10月被首次發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)某醫(yī)院醫(yī)生注意到三位具有相同臨床表現(xiàn)（沒有其他原因可以解釋的肌肉酸痛、嗜曙紅細(xì)胞增多）的病人都吃了 L-tryptophan，有關(guān)部門迅速做了一個(gè)病例對(duì)照研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：服用L-tryptophan是EMS的原因。 L- tryptophan及含有這種成份的藥物于1989年11月被要求實(shí)施召回并退出市場(chǎng)。

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